A hasnyálmirigy adenokarcinoma

A hasnyálmirigy-mirigy rosszindulatú elváltozásai szinte mindig gyorsan fejlődnek, és felismerésük során eljutnak a késői szakaszokhoz.

Ez magyarázza a magas mortalitás mértékét a hasnyálmirigy-adenokarcinómában.

Az utóbbi években az onkológusok a világ minden tájáról jelentkeztek a hasnyálmirigy-adenokarcinóma eseteinek növekedésében: ez a bolygó ökológiai állapotának általános romlása és a modern emberek táplálkozási jellemzőinek tulajdonítható.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek! Ne bántsák meg

okok

Kidolgozása adenokarcinóma a hasnyálmirigy összefüggésben lehet a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), diéta (zsíros, fűszeres, konzervek), családi előzmény, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Mindezek a tényezők nem a betegség közvetlen okai, hanem növelik annak valószínűségét. Az orvostudomány még nem ad pontos választ arra a kérdésre, hogy a mirigysejtek miért kezdenek mutálni és ellenőrizhetetlenül megosztani az egészséges szöveteket.

Vannak olyan egyéb tényezők is, amelyek az onkológusok szerint képesek a sejtekben a mutációk kialakulásához, ami rosszindulatú degenerációhoz vezet:

  • diabetes mellitus;
  • májbetegség (cirrhosis, hepatitis);
  • a gyomor egy részének reszekciója;
  • hipodinámia - a mozgás hiánya;
  • olyan vállalkozásban dolgozik, ahol vegyi anyagokat, például az azbesztet, benzopirént, naftii-amint és mást használnak a gyártási folyamat során.

Néha hasnyálmirigy adenokarcinóma fordul elő fiataloknál, de a betegek leggyakoribb kontingense az 50 év felettiek.

Fotó: Hasnyálmirigy adenokarcinóma

tünetek

Az adenokarcinómák az összes hasnyálmirigyrák 95% -át teszik ki. A tumor egy szabálytalan alakú csomó, amely körülbelül 10 cm vagy nagyobb. A rosszindulatú folyamat gyorsan elterjedt a szerv funkcionális szövetére, míg az egészséges sejteket szálas szövetekkel helyettesítik.

Patológiás folyamat gyorsan terjed az egész mirigy, majd átterjedt a szomszédos szervekhez - a belek, a máj, az epehólyag, lép, nyirokcsomók, hashártya szövetet. Az adenokarcinóma tünetei feloszthatók fajlagos és nem specifikus.

Különleges tünetek:

  • az epevezeték szintjének emelkedése a szervezetben, melyet az epevezeték obturációja okoz (ez a mechanikai sárgaság, émelygés, bőrviszketés);
  • másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy enzimatikus diszfunkciója és a szerv gyulladása);
  • másodlagos diabetes mellitus inzulinhiány miatt;
  • a vérben lévő szennyeződések jelenléte a vizeletben és a székletben;
  • ascitesek (vérzés a peritoneum folyadék felhalmozódása miatt).

Ezek a jelek általában a hasnyálmirigyrák késői stádiumaiban fordulnak elő, és jelzik a rosszindulatú folyamatok progresszióját.

A nem specifikus tünetek gyakoriak számos egyéb patológiás megnyilvánulás esetén:

  • a megfelelő hipokondrusz és alsó hasi fájdalom;
  • emésztési zavar (székrekedés, hasmenés, gyomorégés);
  • fogyás és étvágytalanság;
  • általános gyengeség, levertség, fáradtság, a napi tevékenységek motivációjának hiánya;
  • vérszegénység.

A metasztázis szakaszában a tünetek a másodlagos tumor elváltozások lokalizációjától függenek. Szinte mindig, a metasztázist súlyos fájdalom kísérte, különösen akkor, ha a rákos sejtek idegi torlódásokba vagy csontszövetbe kerülnek.

Amikor a daganat a belekben nő, veszélyes komplikációk jelentkeznek obstrukció és belső vérzés formájában. Több metasztázis esetén a máj akut szervi elégtelenséget és májkóvát eredményez.

diagnosztika

Sajnos, nagyon nehéz felismerni a hasnyálmirigy adenocarcinoma korai szakaszában, mivel minden tüneti megnyilvánulás hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra vagy az emésztőrendszer egyéb betegségeire.

Ha rákot gyanítasz, a következő eljárásokat kell előírni:

  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • Biokémia (analízis fehérjét, cukrot, bilirubin, karbamid, tumormarkerek, és más vegyületek, amelyek a szintjét jelzi, onkológusok a szervezetben kóros folyamatok);
  • endoszkópos pancreatográfia;
  • Ultrahang és egyéb képalkotó módszerek - CT, CT kontraszttal, MRI;
  • szöveti biopszia és a laboratóriumi minta szövettani vizsgálata.

Néha a diagnózishoz szükséges a hasüreg felülvizsgálata laparoszkóppal. Ez a módszer lehetővé teszi az onkológusok számára, hogy vizuálisan értékeljék a szervek és a szövetek állapotát, valamint a tumor terjedésének mértékét.

kezelés

Eddig a hasnyálmirigyrák egyetlen hatékony kezelése a sebészeti módszer. A műtétet a betegség legkorábbi szakaszában kell elvégezni.

A sebészeti beavatkozás egy nagyon összetett folyamat, amely során a hasnyálmirigy jelentős részét eltávolítják a daganattal együtt, a mirigy és a bélszakasz csatornáit is megszüntetik. Később elvégzik az epevezeték rekonstrukcióját és a bélműködés helyreállítását. Ez a beavatkozás csak a betegek 10-30% -ánál lehetséges, mivel a hasnyálmirigy adenokarcinóma lokalizált formájának korai felismerése ritka.

A vastagbél adenokarcinóma képei megtekinthetők itt.

Meg kell jegyezni, hogy a műtét után is az ilyen típusú rákos betegek várható élettartama nem haladja meg a 6-18 hónapot. Vagyis ebben az esetben nincs ötéves túlélési küszöb.

A későbbi szakaszokban, amikor van egy kiterjedt áttét a nyirokcsomókban, tüdő, máj, vese, mellékvese, radikális sebészi kezeléseket nem tanácsos. Az orvosok előírhatják a sugárzást és a kémiai terápiát. A hasnyálmirigy-daganatok egy kellemetlen tulajdonsággal rendelkeznek - elegendően rezisztensek a kemoterápiára és gyorsan fejlődnek az új gyógyszerekkel szembeni ellenállóképességük. Az ilyen típusú daganatokra egyetlen kezelési protokoll nem létezik.

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek:

Hogyan fejlődik ki a hasnyálmirigy-adenokarcinóma?

Az adenokarcinóma a hasnyálmirigyrák leggyakoribb formája. A szervezetben előforduló összes rosszindulatú daganat közül mintegy 80% -uk kifejezetten adenokarcinómát jelentett. Ebben az esetben a daganat a nyálkahártya epiteliális sejtjeiből vagy a hasnyálmirigy kivezető csatornáiból áll.

A statisztikák szerint, a betegség leggyakrabban a következménye krónikus pancreatitisben, és a legtöbb esetben befolyásolja az idősebb férfiak, vagy annál idősebb. Bizonyított, hogy egy nagyon nagy hatással előfordulása az ilyen veszélyes betegség, mint adenokarcinóma a hasnyálmirigy, és ha a beteg a káros szokásokat. Tehát mi ez a betegség, és hogyan kell azonosítani a fejlődés korai szakaszában? Erről és még sok másról olvass tovább a cikkünkben.

Milyen tényezők járulnak hozzá a hasnyálmirigyrák kialakulásához?

Ismeretes, hogy az adeno-karcinóma hatással lehet nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a mellrák vagy bármely más szerv, amelyben a készítmény egy mirigyes hámszövet sejtek. Ennek a rosszindulatú daganatnak, valamint bármely más ráknak az okait nem teljesen értik. Csak egy tényező, amely befolyásolja a betegség kialakulását, nem lehet megcáfolni - ez öröklődés.

A genetikai hajlam a rák emberben jelennek meg, mert egy mutáció, vagy csökkenti a kromoszómák számát bizonyos gének felelősek megelőzésére a rák kialakulása. Más szavakkal, az egészséges, normál testsejtek mutálódnak és intenzíven szaporodnak. Ezért van a betegnek a krónikus hasnyálmirigy-rokon rokonaihoz való hajlamának jelentős szerepe a betegség kialakulásában.

A hasnyálmirigy adenokarcinoma a következő tényezők hatására is kialakulhat:

  • a nem megfelelő táplálkozás (az akut és zsíros ételek, valamint a különböző kémiai adalékokat tartalmazó termékek ellenőrizetlen fogyasztása);
  • alkoholos italokkal való visszaélés, dohányzás;
  • ülő életmód;
  • ártalmas termelés, amely különböző vegyi anyagokkal (benzopirén, azbeszt, benzidin) való munkavégzéssel jár;
  • elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • a diétákkal való visszaélés;
  • nem ellenőrzött vagy túlzott kávéfogyasztás;
  • az emésztőrendszer egyéb betegségei (májcirrózis, kolecisztitisz, gyomor resektálása, kolelitiaza).

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma számos olyan speciális tünetet mutat, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy pontosan diagnosztizálhasson. De ennek ellenére, az ilyen betegek kötelező rendelt több kutatást, mert az oka az ilyen tünetek lehetnek és más betegségek gyomor-bél traktus, például az epekövesség.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma vagy ugyanazon mellének diagnosztizálásakor a betegnek ultrahangot kell kapnia e szervtől. A beteg vizsgálatának módja lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a rosszindulatú daganat méretét és elhelyezkedését. Az ultrahang segítségével is megismerheti, hogy a daganat milyen fejlődési szakaszban van, és hogy célszerű-e egy tumor eltávolítására irányuló műveletet végrehajtani.

A hasnyálmirigy, a mell vagy más szervek onkológiai betegségeinek diagnosztizálására egy másik, korszerűbb módszer a számítógépes tomográfia. Ez lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a beteg szerv a számítógépen, egy részletes tanulmány a szerkezet tumorok, hogy tisztázza a helyét, és a jelenléte vagy hiánya áttétek más szervekben.

Napjainkban az adrenokarcinóma vagy a hasnyálmirigyrák diagnózisa nagyon népszerű a páciens vérének a laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az orvosi statisztikák alapján az ilyen diagnosztikai felmérés pontossága meghaladja a 90% -ot.

A rosszindulatú daganatok osztályozása

A hasnyálmirigy jól van ellátva vérrel, ezért gyakran különböző onkológiai patológiák - elsődleges vagy másodlagos - fejlődési helyévé válik. A statisztikaban a hasnyálmirigy adenokarcinoma a legutolsó helyet foglalja el a szerv összes rákosából, mivel a túlélés százalékos aránya ezzel a betegséggel csak 10%. A hasnyálmirigy számos rosszindulatú daganata létezik.

  1. Adenocarcinoma - az ilyen típusú rákot a mirigáris hám mutációja okozza, és leggyakrabban a szervezet fejét érinti. A hasnyálmirigy egyéb malignus patológiáiból való megkülönböztetése szinte lehetetlen, mivel nem jellemzik olyan speciális tünetek, mint például a cystaden-carcinoma. A hasnyálmirigy-adenokarcinóma a legtöbb esetben a lakosság férfi részeire hat ki, de a nőknél ez a betegség gyakran eltér lokalizációval és az emlőmirigyben fordul elő. Ami az előrejelzést illeti, az ilyen típusú rákkal rendkívül kedvezőtlen - minden évben ez a betegség mintegy 20 ezer ember él.
  2. Cystadenokarcinóma - ennek a daganatnak az oka a cisztadenoma rosszindulatúsága - jóindulatú hasnyálmirigy-neoplazma. A cisztadenokarcinóma ettől a szervtől eltérő rosszindulatú betegségektől nagyon élénk tüneteket mutat. Az ilyen típusú rákos patológia bármely vizsgálati módszerrel meghatározható. Túlélés százalékát tsistadenokartsinoma elég magas, mert még korai szakaszában a fejlődés már megfigyelt növekedés tumormarkerek, ami nagyban megkönnyíti a laboratóriumi diagnózis a betegség.
  3. Karcinóma - a gyomor-bélrendszer összes rákos betege, körülbelül 10% pontosan a karcinómára esik. Ez az új növekedés gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél (kb. 1,5-szer). A tumor a legtöbb esetben a mirigy fejében lokalizálódik, a szerv caudalis része sokkal kevésbé érintett. A karcinóma legvalószínűbb oka a hasnyálmirigy krónikus formája. A betegség legfőbb tünetei a migrén, a depresszió, a viszketés és a bőr icterusa.
  4. Hasnyálmirigy-sarcoma - ez a fajta rosszindulatú patológia viszonylag ritka. A rák ilyen formájával a daganat a csatornákban, sztrómában vagy a hasnyálmirigyben található. Specifikus jellemzői jelenlétének meghatározására egy neoplazma a beteg testében, nem létezik, azonban a korai stádiumú betegségben okozhat steatorrhea (széklet zsír), és a tünetek a sárgaság. Egy idő után az ascites és a trombózis kapcsolódik ezekhez a klinikai tünetekhez, a lép és a máj méretének növekedéséhez. A szarkóma prognózisa rendkívül kedvezőtlen, mivel ezt a tumort nagyon gyors növekedés és metasztázis jellemzi.
  5. carcinoid - a hasnyálmirigy-rák ezen formája elsősorban a szervezet fejét érinti, és feltétlenül áttétet ad a közeli nyirokcsomóknak. Ez a növekedés lassan növekszik, így a prognózis ebben az esetben viszonylag kedvező.

A betegség klinikai tünetei

A hasnyálmirigy adenokarcinóma különböző tünetekkel nyilvánulhat meg. A rák kialakulásának legkorábbi szakaszában a beteg nem észlel semmiféle változást az egészségi állapotban - ez a tény az oka az orvoshoz intézett késői kezelésnek.

Körülbelül néhány héttel vagy hónapokkal a betegség kialakult tüneteinek megnyilvánulása előtt a betegek bizonyos szagok és ízek intoleranciájává válnak. Néhány beteg (kb. 1-2%) adenokarcinóma előtt a krónikus pancreatitis súlyosbodását mutatta.

Ennek a patológiának specifikus és nemspecifikus jelei vannak.

Az adenokarcinóma specifikus tünetei:

  • a bőr és nyálkahártyák icterusa;
  • hányinger (néha hányás);
  • a bőr viszketése;
  • ascites (folyadék halmozódik fel a hasüregben);
  • cukorbetegség (az inzulin-termelő mirigy sejtjeinek kialakulása miatt fejlődik ki);
  • másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás (a kialakult gyulladásos folyamat és súlyos funkcionális rendellenességek miatt jelenik meg a szervben).

A betegség nem specifikus jelei

Ahhoz, hogy ezek a tünetek a rák közé megsértése előforduló nem csak akkor, amikor semmilyen rákos megbetegedések, hanem abban az esetben a gyulladás kialakulásával a szervezetben, vagy emésztőrendszeri fertőzések:

  • a szervezet emésztő funkciójának megsérülése - gyomorégés, émelygés, flatulencia, gyakori székrekedés vagy hasmenés;
  • az étvágycsökkenés -, hogy a beteg gyorsan fogyjon;
  • anémia;
  • rossz alvás, apátia, letargia;
  • fájdalmas érzések - felmerülnek az epigasztrikus régióban és a megfelelő hypocondriumban. Fájdalmat lehet adni a vállpántnak, a deréknak vagy a körülmetélésnek;
  • a zsír megjelenése a székletben;
  • a széklet tömege világos színt kap;
  • a vizelet sötétedése.

A túlélés prognózisa adenokarcinómával

Azoknál a betegeknél, akiknek életkora meghaladja a negyvenéves határértéket, a túlélési prognózis minimális - csak néhány év. A hasnyálmirigy adenokarcinoma gyakorlatilag nem fordul elő 25-30 éves korban. Nagyon nagy hatással van a hasnyálmirigyrák kialakulására is. Így a negroid fajban élő embereknél az onkológiai patológia kialakulásának valószínűsége sokkal magasabb, mint más fajok képviselői esetében. Hozzá kell tenni, hogy a dohányzás és az alkoholizmus szintén fontos tényező a nemcsak az adenokarcinóma kialakulásában, hanem más malignus betegségekben is.

A hasnyálmirigy vagy a mirigáris rák adenokarcinoma

Ez a szerv leggyakoribb szövettani típusa az adenokarcinóma vagy a mirigáris hasnyálmirigyrák. Ez a diagnózisban előforduló daganatok több mint 80% -ában fordul elő, a szerv mirisztikus epitheliumából képződik. Gyakrabban a test fejében lokalizálódott, a férfiaknál kétszer olyan gyakori, mint a nőknél.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma (APH) a rák olyan súlyos formája, amely rosszul kezelhető és nagyon rossz prognózissal rendelkezik. A világ minden táján növekszik a betegek száma, ami a környezet romlása és általában az életminőség miatt következik be. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a korai szakaszokban ritkán észlelhető. A hasnyálmirigy-rákot a szerv onkológiájának 90% -ában találják meg, főként az 50 éves kortól.

Mi a hasnyálmirigy adenokarcinoma?

A hasnyálmirigy az emésztés egyik fontos szerve. A retroperitoneális térben található, a gyomor és a nyombél mellett. Továbbá az alsó vena cava, az aorta, a bal vese vénája és a közös epevezeték szomszédságában van.

A prosztata számos funkciót végez:

  • kiosztása titkok (lipáz, amiláz, proteáz), amely keresztül érkező légcsatornák a duodénumba, és részt vesznek a zsírok lebontását, fehérjék és szénhidrátok;
  • az inzulin és a glukagon termelése. Ezek a hormonok szabályozzák a szénhidrátok metabolizmusát. Az inzulinnak köszönhetően minden olyan anyag, amely a hasunkba kerül, a hasadás után az egész szervezetben eloszlik. A glukagon a glükózszintet is szabályozza.

A hasnyálmirigyben előforduló összetett folyamatok miatt az onkológiai patológiák nagy valószínűsége van.

A prosztata a fejből, a testből és a farokból, valamint két ürítőcsatornából áll. Ezen részek bármelyikében rákos lehet, de leggyakrabban a hasnyálmirigy fejének adenokarcinoma van, amely a csatornákra hat. Kórokozó csomó formájában van, nincs egyértelmű elhatárolás az egészséges szövetből. A daganat nagysága átmérője 10 cm és több. A daganat a nyirokcsomókon át terjed, és a véráram a duodenumba, a májba, a gyomorba, a tüdőbe.

A csúcs előfordulási gyakorisága 60-70 év, az ember adenokarcinoma gyakran szenved. A 30 év alattiaknál ritkán diagnosztizáltak.

A hasnyálmirigy-rák okai

Az onkológia azonosítja a rosszindulatú hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázati tényezőit:

  • helytelen táplálkozás. A zsíros ételek állandó használata, száraz táplálkozás, nincs rendszer - mindez problémákat okoz az emésztéssel kapcsolatban;
  • rossz szokások (alkohol és dohányzás). Bizonyított, hogy egy személy, aki naponta egy cigarettát szív le, négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki a rák kialakulásában;
  • egy gén jelenléte, amely részt vehet a hasnyálmirigyrák kialakulásában;
  • örökletes betegségek. A betegségek, amelyek örökölt, és hozzájárul a megjelenése a BPH: adenomás polyposis, Gardner-szindróma, ataxia-teleangeetokziya, örökletes pancreatitis. Az esetek 40% -ában az öregségi korú emberek rákot okoznak;
  • gyomorműködés (gasztroektómiás vagy reszekció). Az ilyen beavatkozások befolyásolják az emésztőrendszert, ezért a hasnyálmirigy működését megzavarják, és az adenokarcinóma kialakulásának kockázata háromszorosára nő;
  • vegyi anyagoknak való kitettség;
  • ülő életmód, túlsúly.

Az olyan betegségek, mint a májcirrózis, a cukorbetegség és a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyek hosszú időn át krónikusan szivárognak, rákosodást okozhatnak.

Informatív videó

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma tünetei

A korai AHD tünetei gyakran hiányoznak, vagy nem észrevehetők. A személy elvesztette az étvágyát, nagyon vékony, fejfájás, általános gyengeség és depressziós érzelmi állapot. A betegek fele hányingert, hányást és emésztési rendellenességeket (székrekedést, gyomorégést stb.) Jelent.

Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében található, a fenti tünetek mellett vannak:

  • fájdalmas fájdalom a gyomorban és a belekben, kellemetlen érzés. Ezek a tünetek fokozódnak a rák kialakulásával, a fájdalom éles lesz, visszatükrözi az ágyékot vagy az ágyékot. Ez a tulajdonság jellemző a hasnyálmirigy testében vagy farán lévő adenokarcinómában;
  • sárgaság. Gyakran előfordul, amikor a fej sérült. Az epevezeték összenyomódása miatt fejlődik ki. A bőr és a szem fehérje sárga színt kap. A vizelet sötétvé válik, és a széklet könnyebbé válik. Az ilyen típusú onkológiát gyakran a Courvoisier tünete (az epehólyag megnagyobbodása) manifesztálja;
  • másodlagos diabetes mellitus és másodlagos pancreatitis. A hasnyálmirigy működésképtelenségének következménye. A fokozott glükózszint szomjúságot okoz, de még mindig nem tudsz inni. A hasnyálmirigy gyulladás fokozza a fájdalom szindrómáját, esetleg vörös foltok megjelenését a hasban;
  • emelkedett testhőmérséklet (38-39º);
  • Tissot tünete (emelkedett trombózis az erekben);
  • folyadék felhalmozódása a hasüregben, vérzés. A legveszélyesebb a tünetek közül.

Amikor az adenokarcinoma eléri a nagy méretű - akkor lehet megvizsgálni. Növelje az epehólyagot, lépet vagy májat.
A hasnyálmirigyrák összes fenti tünete akkor jelentkezik, amikor a tumor már nem működik, ami jelentősen csökkenti a betegek várható élettartamát.

Amikor a tumor eléri az áttétet, új, súlyosabb tünetek jelennek meg, attól függően, hogy melyik szerv érintett. Például ha a hasnyálmirigy adenocarcinoma a metasztázisban a májban - májkárosodás alakul ki, és a belekben - obstrukció és vérzés.

A hasnyálmirigyrák típusai

A hasnyálmirigy-rák 3 fokos differenciálódása van:

  • a prosztata mirigy rossz minőségű adenokarcinóma rostos színű, a sejtek különböző méretűek, a mag pedig ovális és kerek. Slime sejteket egyenlőtlenül állítanak elő;
  • a prosztata nagyon differenciált adenokarcinóma. Ez a faj hámsejtekből áll, amelyek csőszerű szerkezetűek. Különböző formák lehetnek: ovális, kerek, hosszúkás vagy szabálytalan alakú. A citoplazma a sejtekben könnyű, amikor festés közben nagy mennyiségű nyálkát láthat el;
  • A prosztata mérsékelten differenciált adenokarcinoma közepes méretű csatorna-struktúrákból és különböző formájú és méretű csőszerű rákos mirigyekből áll. Ez különbözik az előző típustól, mivel a sejtek gyorsabban osztódnak a betegség középpontjában. Ezenkívül a gyors metasztázis miatt komoly komplikációk jelentkezhetnek.

A kóros elváltozások a szerv sejtjeiben különböznek. Nagyon differenciált formában ezek a változások csekélyek, ami azt jelenti, hogy a rák lassan fejlődik, könnyebben kezelhető. Alacsonyabb fokozat azt jelzi, hogy a tumorsejtek nagyon különböznek az egészséges szövetektől. A felosztás folyamata gyorsabb, a daganat terjed.

A hasnyálmirigy adenokarcinoma a leggyakoribb szövettani típus. Az esetek több mint 90% -át teszi ki. A protozoa APH nagyon agresszív, gyorsan fejlődik és áttétes.

Ez a következő típusokra oszlik:

  • A hasnyálmirigy sejtes adenokarcinóma.
  • A hasnyálmirigy hangyas adenokarcinoma.
  • Szilárdan pszeudopapilláris.
  • Papilláris.
  • Ethcinocellularis cystadenocarcinoma.
  • Acinar-sejtes adenokarcinóma.
  • Szérum cystadenocarcinoma.

Vannak vegyes megoldások is. Különbözőek a morfológiai szerkezetben. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy alacsony fokú ductalis adenokarcinóma van.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma szakaszai

  • 0 szakasz - "rák a helyén". Ez azt jelenti, hogy csak a sejtek szövettani változásai jelentkeznek. Ez a folyamat hosszú, a tünetek hiányoznak.
  • Az 1. stádiumot a hasnyálmirigy által határolt tumor jellemzi. Nincsenek regionális és távoli metasztázisok. Az 1. fázis két csoportra tagolódik:
  1. o 2 cm-es neoplazmák;
  2. o több, mint 2 cm.
  • A hasnyálmirigy-fokozat 2 rákja is 2 alcsoportra oszlik:
  1. o a daganat túlnyúlik a mirigyen, de a cöliuszos törzs és a mezenterialis artéria nem érintett;
  2. o vannak metasztázisok a legközelebbi nyirokcsomókban.
  • A 3. lépés akkor jelentkezik, amikor a rák a cöliák és a mesenterikus artériát érinti. Nincs távoli áttétek.
  • A 4. stádiumú hasnyálmirigy-adenokarcinóma a legkedvezőtlenebb prognózis. A daganat a nyirokcsomókon keresztül terjed, más szervek érintettek

A betegség előfordulási gyakorisága

Adenokarcinóma diagnosztizálása

Tehát, mivel a betegség korai stádiumában lévő tünetek gyakorlatilag hiányoznak, vagy nem kifejezetten megjelennek, akkor nagyon nehéz feltételezni az AUC-t. A legtöbb esetben az emberek fájdalomtól vagy sárgaságtól panaszkodnak az orvoshoz, és ezek a jelek jelzik a probléma elhanyagolását. Nagyon fontos a hasnyálmirigyrák korai felismerése, amely segít az első szakaszban azonosítani. Rendszeres és teljes körű felmérés.
Kezdetben az orvosnak teljes történelmet kell gyűjtenie, különös figyelmet kell fordítani a krónikus cukorbetegségre és a hasnyálmirigy-gyulladásra, esetleges örökletes betegségekre és a gyomorra áthelyezett műveletekre. Ezután élettani vizsgálatot végeznek. Az epehólyag, a máj és a legtöbb hasnyálmirigy növekedése adenokarcinómáról beszélhet.

A diagnózis megerősítése érdekében át kell adni a vér és a vizelet biokémiai és általános analízisét, valamint a rákos markerek analízisét. A vizualizációs módszereket használják a daganat pozíciójának, méretének és típusának meghatározására. A hasnyálmirigy adenokarcinóma felismerhető a hasüreg ultrahangján vagy számítógépes tomográfiával. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy megismerje a szervezet szerkezetét és a bennük lévő rendellenességeket, hogy felmérje a rák típusát és prevalenciáját. Az élesebb kép egy ultrahangot mutat endoszkóppal, amelyet közvetlenül a bélrendszeren keresztül a neoplazmába hoznak. Néha röntgenvizsgálatokat használnak.

A jelzések szerint, nevezze ki:

  • MRI (ugyanazokat a problémákat oldja meg, mint az ultrahang és a radiográfia, de pontosabbak, még a legkisebb patológiákat is felfedhetik);
  • Szúrja meg a citobiopsziát. A daganat mintájának bevétele szükséges a betegség típusának és mértékének megerõsítéséhez. Alapvetően ez az elemzés írható fel a nem felszívódó APH-ra;
  • Pozitron emissziós tomográfia. Nagyon pontos módszer, amely lehetővé teszi az áttétek jelenlétét minden szervben. A PET-t ritkán használják a magas költségek miatt;
  • Angiográfia (a hasnyálmirigy és a tumor vérellátási rendszerének megjelenítésére használatos);
  • Laparoszkópia. Ez egy módszer a minimálisan invazív eszközökkel. A laparoszkópia során nemcsak a kis áttéteket és tumorokat vizsgálhatja, hanem a rák vagy a folyadék vizsgálatát is.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelése

A kezelés legfontosabb és leghatékonyabb módja a prosztata reszekciója, amely nem sebészeti módszerekkel kombinálódik. A művelet lefolytatásának lehetőségeit táblázatos kritériumok határozzák meg (például a cöliákos törzs deformációinak, a máj és a felső mesenterialis artériák stb.) Jelenléte. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a működik.

Ha a betegnek mechanikus sárgasága van, akkor meg kell állítania. Az epe eltávolításának legfontosabb módja a percutan extrahepatikus vízelvezetés. A jelzések szerint endoszkópos transzpapilláris elvezetést vagy műtéti epekiáris kiválasztást írnak elő. Csak a sárgaság enyhítése után reszekció.

A műveletek típusai:

  • distalis pancreatectomia (a distalis hasnyálmirigy eltávolítása néha nyirokcsomókkal kombinálva);
  • teljes pancreatoduodenális reszekció (a hasnyálmirigy, a lép, a gyomor, a belek és a nyirokcsomók eltávolítása).

Az ilyen beavatkozások (különösen a második lehetőség) gyakran komplikációhoz vezetnek. Közülük vérzés, tályog, májelégtelenség. A teljes resektálás után a hasnyálmirigy-adenokarcinóma táplálása nehéz. Az ilyen betegeknél a nasoenterikus táplálkozást alkalmazzák (az élelmiszer az orrnyílásba behelyezett szondán keresztül jut be a gyomorba). Ezek a manipulációk körülbelül 5-7 napig végeznek. Ezután a beteg enni lehet, de szigorú étrendet kell követnie.

A műtét után komplex kemoterápiát és sugárzást végzünk, amelynek célja a metasztázisok elpusztítása és a visszaesések megelőzése. Ezután minden páciensnek negyedéves vizsgálatra van szüksége, amely magában foglalja az onomarkerek, ultrahang és MRI vérvizsgálatot (a jelzések szerint).

A határ menti rezekálható betegek (azok számára, akiknek a művelet lehetséges, de ez valószínűleg nem fog adni az eredmények) hajtunk rákellenes kezelés, amelynek célja lefordítva operálható tumorok, majd távolítsa el. Ennek elérése nem mindig, de csak az esetek felében

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma kezelése magában foglalja továbbá:

  • hormonterápia;
  • fájdalomcsillapítókkal a fájdalom enyhítésére;
  • antidipressanty;
  • enzim-kiegészítők az emésztés fenntartásához;
  • immunterápia, amelynek célja a test védelmének megerősítése és aktiválása;
  • inzulin intravénásan (mivel a hasnyálmirigy nélkül nem elég).

A hasnyálmirigy adenokarcinoma: prognózis

Ez a betegség igen rossz túlélési arányt jelent. Ezt mutatja az APH által az év folyamán elhunyt halálesetek száma, ami majdnem megegyezik az esetek számával.
Field komplex kezelés (teljes reszekció kemoterápiával és besugárzással) ember él, átlagosan 1,5-2 év, feltéve, hogy adenokarcinóma volt non-proliferáció, és kezelést hajtottunk végre időben. 5 év él mindössze 20-30%.

A distalis pancreatectomia után a relapszus valószínűsége magas, ami miatt az 5 éves túlélési arány 7% -ra csökken. Ha a tumor eltávolítása lehetetlen, akkor az indexek 3-4-szer kisebbek. A teljes reszekció során a betegek legfeljebb 15% -a hal meg.

A hasnyálmirigy onkológiája nagyon veszélyes. Ezért jobb megvédeni magát ettől a szörnyű diagnózistól, megfigyelve az egészséges életmódot és gyorsan meggyógyítja az emésztőszervek betegségeit. A veszélyeztetettek számára ismernie kell a hasnyálmirigyrák tüneteit, figyelmet kell fordítani az egészségügyi eltérésekre, valamint rendszeres vizsgálatokra is.

A hasnyálmirigy adenokarcinoma

A hasnyálmirigy adenokarcinóma rosszindulatú daganat, amely statisztikai adatok szerint a szerv összes daganatos betegségének 80% -át teszi ki. A név azt sugallja, hogy a nyálkahártyában jelen van a nyálkahártyában és az ürülékcsatornák epitéliumában.

A hasnyálmirigy minden rákát az endokrin készülékkel kapcsolatban szakemberek osztják meg:

  • Exocrin (hormontermeléssel nem kapcsolatos);
  • Endokrin (befolyásolja a hormonális egyensúlyt).

Az adenokarcinóma része az exokrin rákoknak. Ha figyelembe vesszük az ilyen típusú daganatos esetek arányát a csoportunkban, akkor 95% -ot tesz ki. A 2010-es WHO klinikai osztályozásában a daganatot "ductalis adenocarcinoma" -nak nevezik. A leggyakoribb a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az alkoholfüggőség miatt idősebb férfiak körében. Az ICD-10-et a rosszindulatú formációk osztályában a C25 kód alatt regisztrálják.

Mit mond a statisztika?

Az incidencia vizsgálata azt mutatja, hogy a férfiak 1,5-szer gyakrabban vannak betegnek, mint a nők. A legmagasabb előfordulást az északi és kelet-európai kontinens lakossága (100 000 emberenként 9), az Egyesült Államokban és Japánban - 7-9. A hasnyálmirigy adenokarcinóma halálozási aránya nem különbözik az incidenciától. Az ugyanabban az országban élő nők között 3,8-6 / 100 000.

Oroszországban 2012-ben a férfiaknál a hasnyálmirigyrák a 10. helyen (3,2%), a nőknél - tizenharmadik (2,7%) a rosszindulatú daganatok között.

Az ok-okozati összefüggés tanulmányozása magyarázza ezeket a tulajdonságokat:

  • alacsony szintű diagnosztikai képesség ezeken a területeken;
  • faji különbségek;
  • ilyen különleges tényező, például a táplálkozás.

A környezeti tényezők fontos szerepet játszhatnak a migránsok előfordulási gyakoriságának növekedésével, akiknek a kórtani kórképek alacsony előfordulási aránya a zavaró övezetben. 10 évnyi új életet követõen az azonos korosztályban élõ emberek egyértelmû növekedést mutatnak történelmi hazájukhoz képest.

A kóros tényezők kockázati tényezői és valószínű okai

A hasnyálmirigy rosszindulatú károsodásának okai még mindig ismeretlenek, ezért a tudósok nagyszámú betegen megbízhatóan azonosított kockázati tényezőket sugallnak.

A legnagyobb figyelmet a következőkre fordítják:

  1. Dohányzás - a kockázat arányos a "tapasztalattal" és az intenzitással. A hasnyálmirigyben kialakuló rák a dohányosok 2% -ában (tüdőben - 10% -ban) alakul ki. A dohányzásnál a rák kialakulásának kockázata megduplázódik, ezt az okot minden negyedik beteg dominálja.
  2. A táplálkozás jellemzői - a véleményt fejezi ki a sok állati eredetű termék, a kávé fogyasztása és a növényi rost, a zöldség, a gyümölcs hiánya miatt elszaporodók száma. Ez azonban nem tekinthető kellően megalapozottnak.
  3. Az elhízás, a II. Típusú cukorbetegség az adenokarcinóma kialakulásában a legérzékenyebb tényezők. A kockázat a cukorbetegség nélküli emberekhez képest 60% -kal nő, és legalább 10 évig fennáll. A legveszélyesebb kor több mint 50 éves.
  4. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - növeli az adenocarcinoma kockázatát 20-szor, függetlenül a gyulladás formájától. A pancreatitisben szenvedő betegek több mint öt éven át a leginkább érintettek. A rosszindulatú növekedés előfordulását az epitélium proliferációja magyarázza a csatornacsatornákban és a mirigyek acinijában, ezzel egyidejűleg megzavarja a szerv struktúrájának helyreállítását.
  5. Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás - különleges helyet foglal el, 50-szer növeli a rosszindulatú degeneráció valószínűségét. Bár a betegek 2% -ánál fordul elő. Az ok a PRSS1 génben található mutációkhoz kapcsolódik. Az örökletes krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 40% -ában pancreas adenocarcinoma alakul ki. A fent felsorolt ​​egyéb tényezők összekapcsolása jelentősen csökkenti a beteg korát. A patogenezisben a fő szerepet játszik a tripszinogén enzim törött inaktivációja, amelyre a módosított gén reagál. Ez az acini sejtjeinek "öneloszlásához" vezet.
  6. Fertőző betegségek - kapcsolat alakult ki az átvitt vírusos hepatitis és a Helicobacter pylori segítségével. A mikroorganizmusok nem csak a gyomor- és májrák, hanem a hasnyálmirigy patológiájaként is fontosak.
  7. A naftil-amin, benzidin, benzopirén, azbeszt és acetil-aminofluorént tartalmazó vegyi anyagok karcinogén hatása a peszticidekkel kapcsolatos termelésben a szakértők fontos bonyolító tényezőnek számítanak.

Elhalasztott műtétek a gasztrectomia és a kolecisztektómia (a gyomor és az epehólyag eltávolítása) még nem ismertek a megerősített kockázati tényezők tekintetében. De továbbra is tanulmányoztak.

Hogyan befolyásolja az öröklődés?

A hasnyálmirigy adenokarcinóma rokonainak jelenlétét prediszponáló tényezőnek tekintik. Az igazi családi forma a betegek 5% -ában nyilvánul meg. És a kockázati fok figyelembe vétele a vérkapcsolat közelében:

  • ha az adenokarcinóma beteg a szülők, testvérek, a kockázat 2,3-szorosára nő;
  • a két legközelebbi beteg - 6-szor;
  • háromszor - 32 alkalommal.

A protokollos adenokarcinóma különbözõ genetikai szindrómák hátterében fejti ki hatását, az érintett genetikai mechanizmus általános megjelenése nem létezik, vagy még nincs megállapítva. A legáltalánosabb:

  • atípusos nevus multiplex melanoma;
  • a Peitsa-Jagers-szindróma (gyomor-növekedés, hamartomic polipok belseje - különböző típusú szövetek kúposodása);
  • örökletes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és familiáris adenokarcinóma.

A ductalis adenocarcinoma jellemzői

A hasnyálmirigy normális csövei, amelyek a hengeres henger és az alacsony hengeres típus hámát bélelik. A sejtekben:

  • a mag a bazális térségben van;
  • nincs unalom;
  • a mucin nem keletkezik;
  • ritonálisan a mitózis jellemző felosztása;
  • nincsenek megnövelt színtulajdonságok és nagyított magok.

Az előfordulás 5% -ánál a protokoll rák hét vegyes formája van. Szakértők felhívják a figyelmet a valótlansága az ítélet a kezelés hatékonyságát az összegzés eredménye adenocarcinomás daganatok, mint a vegyes típusú daganatok fordulnak elő kevésbé agresszív, sokkal gyakoribb a nőknél, és jellemző a jobb prognózist.

A hasnyálmirigy protocular adenocarcinoma a szerv különböző részein található:

  • a fejben 75% gyakorisággal;
  • a testben - az esetek 18% -a;
  • a faroknál - a betegek 7% -ánál.

Az adenokarcinóma sűrű daganat, a határvonalak körvonalazása nélkül. A vágáskor látható a törött lapos építészet, a szín szürkés-sárga. A nagyméretű daganatokban ciszták találhatók. A vérzés és a nekrózis területei nem jellemzőek.

A tumor a hasnyálmirigy fej eléri 2,5-3,5 cm átmérőjű, és a lokalizáció, a test és a farok - a mérete eléri 10 cm hasnyálmirigy változásokat gyakran társul egyidejű krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.. Ezért a szövetben vannak olyan területek, amelyek a fibroznak, a parenchyma atrófiájának. Ez megnehezíti a tumor határainak megállapítását.

A pato-anatómiai jellemzők vizsgálata azt mutatta, hogy:

  • az adenokarcinóma nem csak a fő hasnyálmirigy-csatornát érinti, hanem a második és a harmadik rendű elágazásokat is, még a nyálkahártyák és a sürgősségi kilökők hámját is;
  • daganat fokozott hajlama szélesedő és diffúziós mentén idegrostok (perineurális) mirigy ideg hálózat alakul coeliakia, mesenterialis, máj és a lép plexus;
  • a sűrű neurális hálózat hozzájárul a rák jelentős terjedéséhez.

Az idegcsomók és a pajzsmirigyek, amelyek körülvesznek a lisztérzékeny törzsben és a felső mesenterialis artériában, a legjelentősebbek a hasnyálmirigy-csatornákból származó tumorsejtek koncentrációjában. Bizonyított, hogy egy rész vagy az egész szerv eltávolítása után a daganatos megbetegedések újraindulnak. Ez a folyamat elmagyarázza, hogy a műtét után a teljes tisztítás nem lehetséges.

Hisztológiai jellemzők

A protokollos adenokarcinóma a mirigyekből áll, amelyek utánozzák a normál struktúrákat. A test parenchymájába nőnek. Ami a különbség mértékét illeti,

  1. A nagymértékben differenciált daganatok kóros glandularis struktúrákat képeznek, a csatornák megváltoznak, szabálytalan alakot kapnak, az irányzat kaotikus. Ezt a tumornak ezt a változatát "nagy áramlásúnak" nevezik. A tumorsejteket egy egyrétegű henger vagy hengeres egyrétegű epitélium képviseli, világos citoplazmával. A sejtmagok kerekek, enyhén megnagyobbodtak, a mitózis fokozata ritkán észlelhető. Interlobuláris csatornákban a normál hámot hengeres helyettesíti. Tumorsejteket találtak az erekben, a közös epevezetékben, a phater papillában és a duodenumban.
  2. Mérsékelten differenciált típus - sok kis csöves mirigy jelenléte a csövekkel. A tumorsejtek magjai különböző méretűek, a mitózok száma nő. A tumor határainál hiányos glandularis szerkezetek jelennek meg.
  3. A rosszul differenciált típus - magában foglalja a sok hibás rák kisméretű egész számok rétegek és gócok a sejtek sejtmag a különböző formák, a szintézis a mucin hiányzik, perineurális terjedése több vagy tartályok.

Az alacsony differenciálódást a gyors metasztázis jellemzi:

  • a májban;
  • hashártya;
  • nyombél
  • nyirokcsomók
  • gyomor;
  • a lép;
  • az epehólyag.

Hogyan határozták meg a tumor fokát?

A hasnyálmirigy adenokarcinóma a tumorméretre vonatkozó nemzetközi szabványok szerint osztályozható, a nyirokcsomókban csíráznak és metasztázisok jelenlétében. Például a helytől és a mérettől függően megkülönböztetik a következőket:

  • A Tx olyan helyzet, amikor a tumor növekedésének értékelésére szolgáló adatok nem elégségesek;
  • T (nulla fokozat) - a kezdeti szakasz vagy a "precancer";
  • T1 - a tumor határa nem haladja meg a hasnyálmirigyet, és a maximális mérete legfeljebb 2 cm átmérőjű;
  • T2 - mint T1, de a mérete több mint 2 cm;
  • T3 - a határok túlnyúlnak a szerv határain, de eddig a celiáska törzs és a jobb mesenterialis artéria nem érintett;
  • T4 (4. stádium) - a növekedés a lisztérzékeny törzsben vagy a superior mezenterialis artéria zónájában figyelhető meg.

Hol metasztatizálódik a daganat?

Az onkológusok nagyobb gyakorisággal észlelik az elválasztott áttéteket, amikor a rák a hasnyálmirigy testében vagy faránál helyezkedik el. Fontos a betegség időtartamának növelése. Meghatározzák az egyes lokalizációk arányát az esetek teljes összetételében:

  • leggyakrabban a máj (53-60%);
  • tüdő és peritoneum (10-12 és 11-16% között);
  • csontok - legfeljebb 7%;
  • mellékvesék és vesék - 5-6%;
  • mellhártya - 4-10%;
  • vékonybél - 3%;
  • membrán és lép - 2% minden;
  • pericardium, myocardium és az agy - 1% mindegyik.
  • 5% esik más szervekre.

tünetek

A hasnyálmirigy adenokarcinóma klinikai megnyilvánulását a lokalizáció, az intenzitás, a növekedési stádium határozza meg. Ha a méretek kicsik, akkor a beteg nem érez semmi tünetet. Amikor a csomó nő, megszorítja a csatornákat, rontja az epe és a hasnyálmirigy váladékának kiáramlását.

A betegek tapasztalata:

  • hányinger;
  • az el nem erõltetett élelmiszer ömlése;
  • hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • intenzív fájdalom az epigasztrikus térségben, visszaadva, úgy írják le, mint "csiklandozás";
  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • fogyás;
  • viszketés;
  • a székletben keveredik a vérzel, színben a szokásosnál könnyebb lesz;
  • a vizelet sötét lesz, a vérzés jelei lehetségesek.

A gyomor tapintásával a betegnek megtudja:

  • helyi gyengédség a felső részen;
  • kibővített, feszített epehólyag (vékony betegekben);
  • a lép megnagyobbodása.

A fájdalom szindróma összefüggésben van:

  • az idegtáblák daganatának károsodásával;
  • helyi ödéma kialakulása;
  • a hasnyálmirigy és az epe csatornáinak megnövekedett nyomása a tágulással és túlcsordulással;
  • perineurin rákkeltő sejtek csírázása;
  • a test trópikus rendellenességei;
  • terjed a retroperitoneális plexusra;
  • gyulladás jelei a mirigy parenchymában és az epevezetékekben;
  • az összes simaizomszerkezet (artériák) görcsje;
  • a szomszédos szervek veresége.

A belching, hányás, puffadás formájában jelentkező funkcionális rendellenességek magyarázata:

  • nagy csatornák simaizomzat görcsössége, érfal;
  • a trofikus hasnyálmirigy és a környező szervek rendellenessége;
  • az epehólyag, a gyomor, a belek (így a hasmenés, székrekedés, székletvizsgálat) szekréciós és motorfunkcióinak zavart neuroendokrin szabályozása.

A láz gyakran jelzi:

  • az epevezeték és a húgyhólyag fertőzése esetén;
  • a hasnyálmirigy parenchyma gyulladása;
  • a daganat romlása;
  • ciszták nedvességtartalma, belső fisztulák.

Az adenokarcinóma klinikai folyamatának egyik jellemzője a tünetek nem specifikussága. Ezen tulajdonságok egyike sem jellemző ezen betegségre, és nem utal a tumor lokalizációjára.

A diagnózis módszerei

A betegség sokáig tarthat a krónikus pancreatitis diagnózisa alatt. Nagyon nehéz felismerni a kezdeti stádiumot. A következő módszereket alkalmazzák:

  • a vér és a vizelet általános elemzése - emésztési zavarok kevert típusú anémiához vezetnek (B12-hiány + vasveszteség), a vér fertőzés esetén leukocitózis jelenik meg a bal oldali képlet eltolódásával;
  • a maradék nitrogén, fehérjefrakciók, glükóz, bilirubin, enzimek (lúgos foszfatáz, amiláz és transzamináz) tartalmának biokémiai vérvizsgálatának tanulmányozása;
  • oncomarkers és antigének DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultrahangvizsgálat;
  • endoscopically igazolja az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáinak átjárhatóságát (retrográd cholangopancreatography);
  • a kontrasztanyag segítségével röntgen-diódoszkópiát végeznek;
  • A számítógépes tomográfiát is jobban használják kontraszttal;
  • hisztológiai vizsgálat és biopszia.

kezelés

A kezelés alapja a sebészeti eltávolítás. A malignus hasnyálmirigy-sejtek nem reagálnak a citotoxikus gyógyszerekre.

Adenokarcinóma esetén a fej tartományában klasszikus pancreatoduodenális reszekciót végzünk. A művelet teljes kivágásból áll:

  • gland fej;
  • a duodenum részei;
  • az epehólyag;
  • ha szükséges, a gyomor és a közös epevezeték reszekciója.

A fennmaradó szervek között anasztomózis alakul ki az emésztés biztosítása érdekében. A műtét súlyosnak tekinthető, 15% -os halálozással. Nem minden onkológus tartja indokoltnak, mivel a következő években a túlélés csak minden tizedik kezelt beteg számára biztosított. Jelentõsen gyakrabban sebészeti módszereket használnak a csatornák elzáródásának és a mechanikai sárgaságnak a megszüntetésére.

Átmeneti megkönnyebbülésként (palliatív), a Gemzarral végzett kemoterápia kombinációját sugárkezeléssel alkalmazzák. Meg lehet állítani a tumor növekedését. Érzéstelenítésként javasoljuk:

A támogató terápia magában foglalja az enzimkészítmények bevezetését a hasnyálmi lé hiányának ellensúlyozására. Ezek a következők:

kilátás

A betegség prognózisa kedvezőtlen. Bár a korai diagnózisra nincs egyértelmű módszer, a növekedés és a metasztázisok leállítása nem lehetséges. Ezért az onkológusok gyakorlata csalódást okoz:

  • a betegek várható élettartama az adenokarcinóma tüneteinek megjelenési időpontjától számított legfeljebb 1,5 év;
  • csak 2% él 5 évig;
  • Az ismételt műveletek lehetővé teszik a betegek 4-5 éves életét.

A fő figyelmet kell fordítani a kockázati tényezők megelőzésére, a családi rokkant betegek megfigyelésére onkológiában. Továbbra is reménykedik új kezelési módok kifejlesztésében.

A hasnyálmirigy adenokarcinoma - a betegség jellemzői és kezelése

Az adenokarcinóma a hasnyálmirigy-szövet malignus károsodásának egyik leggyakoribb formája. A helyreállítás és a relapszusok hiánya több évig csak akkor lehetséges, ha az adenokarcinóma kialakulásának kezdeti szakaszában diagnosztizálható.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma okai

Minden rosszindulatú képződés a szervezetben az egészséges sejtek mutációjának következménye, amelyek intenzíven osztódnak és daganatot képeznek.

De a hasnyálmirigyrákban a sejtműködés megzavarásához hozzájáruló pontos tényezőket nem állapították meg.

A betegek többsége hosszú távon hatott a testre:

  • Dohánygyanta.
  • Túl zsíros, fűszeres étel.
  • Vegyszerek. A mirigyek rákát gyakrabban észlelik azoknál, akik azbeszt, benzin kezelésében foglalkozó iparágakban vesznek részt.

Azt is hitték, hogy a rákos folyamat az anyagcsere károsodása miatt indítható. Ezért az ülő életmód, a súlyos elhízás és az állandó fizikai aktivitás hiánya szintén rosszindulatú daganatokat vált ki az emésztőszervekben.

Az adenokarcinóma azokra a kórképekre is vonatkozik, amelyek közeli hozzátartozóknál vannak nyilvántartva. Ez azt jelenti, hogy a kedvezőtlen öröklődésnek jobban kell ápolnia az egészségét.

Az adenokarcinóma a szerv falának nyálkahártya rétegéből vagy a hólyagból áll, amely a szerv kivezető csatornáit béleli. A megjelenésnél ez a rosszindulatú képződés egy szabálytalan alakú csomó, fehéres színű, és tapintással rugalmas.

Mind a szervezeten belül, mind a külső helyen található. Néhány beteg esetében a képződési paraméterek 10 cm átmérőjűek. A tumorsejtek adenokarcinoma nagyon gyorsan oszlik el, így az epiteliális szövetet szálas szövet váltja fel.

A hasnyálmirigyben kialakuló daganat gyorsan elhalasztja azt, átmegy a közeli szervekbe és szövetekbe, és metasztázisba kerül.

faj

A prosztata adenokarcinóma több formára oszlik:

  • Tiszta sejt adenokarcinóma nagyfokú differenciálódással. Ez a tumor különböző méretű és alakú csőszerű szerkezetű. A hasonló csöves szerkezetek szerkezete vagy más módon a rákos mirigyek hasonlítanak a szerv csatornájára. A szövettani vizsgálat egy hengeres, hengeres és lapított hámot mutat az epitélium bélésében. A sejtek citoplazma homogén és könnyű, a rákos tubuláris mirigyek lumenében nagy mennyiségben megtalálható a nyálkahártya.
  • Magas fokú differenciálódással és nyálkahártyával rendelkező sejtes adenokarcinóma. A rákmirigyek külsőleg hasonlítanak a cisztákra és rózsaszín titkot tartalmaznak. A vizsgálat nagy mennyiségű nyálkahártyát és savas glikozaminoglikánokat tár fel. Az epitheliális bélést hengeres hámmal ábrázolják, ahol a lapított sejtek találhatók. Az egyes ciszták összeolvadnak egymással a törés következtében, és nagy nyálkás cisztás csomók képződnek.
  • Alacsony fokú adenokarcinóma. Ez egy olyan daganat, amely kifejezetten szálas sztrómát és különböző formájú és méretű sejtek tömör alveoláris klaszterjeit tartalmazza. A mirigyek és a ferruginos szerkezetek kialakulását feltárják. A nyálkahártya egyenetlenül képződik és felhalmozódik.
  • Scirrhous adenocarcinoma. A daganatos szövetben lévő rákos mirigetek mellett külön rákos sejtek is láncot képeznek. A szabálytalan alakú sejtek és a nagyok magjai nagy részét elfoglalják, gyakran több sejt egy sejtben van. Az adenokarcinóma ezen formájának rákos sejtjei nem képesek nyálkahártyára.
  • Tiszta sejt adenokarcinóma alacsony fokú differenciálódással. Az irreguláris alakú nagy daganatos mirigyek kialakulása és a lumenek ciszták formájában történő kiterjesztésével jellemezhető. A zsír és a nyálkahártya nem termel.

A patológia tünetei

A prosztata adenokarcinómái specifikus és nem specifikus jelek.

A betegség legkorábbi szakaszában a személy nem észlel semmiféle változást az egészségi állapotában, és ez az oka a későbbi orvosi segítségnek.

Körülbelül néhány hónappal a fő tünetek megjelenése előtt előfordulhat az egyéni ízlések és szagok intoleranciája, a betegek egy százalékában pancreatitis alakul ki akut megnyilvánulásokkal.

A hasnyálmirigy adenokarcinomája megnöveli az epehólyagát és a májat, ami segít a daganat pontosan lefejtésében.

A konkrét tünetek csoportja a következők:

  • A bőr mechanikai sárgasága és nyálkahártyái, viszketés és émelygés. A betegség ezen jeleit az epevezetékek kompressziója vagy befeszítése okozza egy növekvő daganatos betegség, ami az epe mennyiségének növekedéséhez vezet a szervezetben.
  • A másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását gyulladásos reakciók és meghibásodó szerv manifesztálja.
  • Diabetes mellitus, amely akkor következik be, amikor a rákot az inzulin termelő sejtek befolyásolják.
  • Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben a rák utolsó szakaszaiban.

A nem-specifikus tüneteket a betegség azok, akik úgy tűnik, nem csak a legtöbb rosszindulatú daganatok, hanem a különféle gyulladásos és fertőzéses betegségek gyomor-bél rendszert, akkor:

  • Fájdalom a felső hasban és a jobb oldali bordák alatt. A PZ rákjában gyakran fáj a fájdalom a hát alsó részén, vállszíjában vagy csilingelő karakterében.
  • Emésztési zavar, hányinger, gyomorégés, hasmenés vagy székrekedés, felfúvódás.
  • Az étvágytalanság és a szokásos súlycsökkenés következtében.
  • Lethargy, apátia, alvászavarok.
  • Vérszegénység.

Ha a metasztázisok a bélbe jutnak, akkor az ilyen szövődmények, mint a bélelzáródás megjelenése nem kizárt. Májkárosodás esetén májkóma alakulhat ki. Ha a rákos sejtek belépnek a tüdőbe, akkor a fő tünetek köhögnek, amikor a daganat felbomlik, a köpet a köpetben jelentkezik.

Ezenkívül figyelembe kell venni a prosztata adenokarcinóma ilyen jelét, mint a zsír megjelenését a székletben. A rák megváltoztatja a mirigy működését, ami csökkenti az élelmiszer zsíros részének hasításához szükséges enzimek mennyiségét. Ezért a zsír megjelenik a székletben.

A bél kiürítésénél furcsa szag észrevehető, és az ürülék hosszú ideig marad a felszínen, nagyon nehéz mosni. A légcsatornák epével történő elzáródása azt eredményezi, hogy a bélmozgások ragyognak és agyagszerkezetet szereznek. Néhány beteg sötét vizeletet kap.

A fejlődés szakaszai

A prosztata adenokarcinóma négy szakaszában van.

  • Az első szakaszban a daganat mérete legfeljebb 2 cm, nem haladja meg a szerveket, a nyirokcsomókat nem befolyásolja, és nincs metasztázis.
  • A második szakaszban a daganat több mint 2 cm, a fennmaradó jellemzők az első szakaszhoz tartoznak.
  • A harmadik szakaszban a daganat átjut a szomszédos szervekbe és áttéteket ad, de nem ragadja meg a mesenterialis artériát és a cöliákos törzset.
  • A negyedik szakaszban a mesenterikus artéria és a lisztérzékeny törzs részt vesz a rákos folyamatban, az áttéteket távoli szervekben detektálják.

A betegség diagnosztizálása

Ha a beteg olyan jeleket mutat, amelyek a hasnyálmirigyrák esetleges vereségét jelzik, akkor rendszerint egy standard diagnosztikai sémát rendelnek hozzá, amely magában foglalja:

  • USA-ban. A mirigy vizsgálata lehetővé teszi, hogy meghatározza benne a morfológiai változásokat, a daganat jelenlétét, helyét és dimenzióit. Az ultrahang vizsgálatakor más hasi szerveket is megvizsgálnak, ez szükséges a másodlagos fókusz észleléséhez.
  • CT. Ezt a kutatási módszert modern számítógépes berendezések segítségével végzik el, lehetővé téve a szervezet számára, hogy rétegenként rétegeket vizsgáljon. Ez a módszer nem csak az oktatás lokalizációját, hanem terjedésének mértékét és a szerv falába való behatolását is feltárja. Számítógépes tomográfia mutatja és metasztázisok számos szerv a mirigy.
  • Biopszia - biopszia mintavétel, vagyis a daganatos szövet szövettani vizsgálata. E módszer nélkül lehetetlen megerősíteni vagy megtagadni bármelyik szerv rákát.
  • Vérvizsgálat szükséges az enzimszint, a bilirubin, az összes fehérje, a karbamid szintjének és a kóros folyamatot jelző egyéb mutatók változásának kimutatására. A vért is meg kell határozni a behatolóknak.
  • Az angiográfia kontrasztanyaggal és röntgenfelvétellel végzett véredények tanulmányozása. Ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy feltárjuk a növekvő daganat vérellátásának sajátosságait.
  • A laparoszkópia a hasüreg endoszkópos vizsgálata, amely segítséget nyújt az orvosoknak a szervek és szövetek összes változásának vizuális megítélésében.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelése

Az egyetlen hatékony kezelési módszer az a hasnyálmirigy adenokarcinómája - sebészeti művelet, amelynek során eltávolítja a nem csak egy része a test, hanem az egyes szegmensek a gyomor, a lép, a belek.

A jövőben szükség esetén rekonstruktív műanyagot használnak, amely mesterségesen helyreállítja a csatornákat és biztosítja a bélműködés folytonosságát.

De a műtétet csak a betegek néhány százalékára írják le, mivel a műveletet nem lehet későbbi szakaszokban végrehajtani.

A mirigy adenokarcinóma egyéb kezelései a kemoterápia és a sugárterhelés.

A prosztata betegek sugárterhelését a műtét előtt kell elvégezni, miután elvégezték, és a speciális technikák alkalmazása lehetővé teszi a műtét azonnali besugárzását műtét közben. A sugárkezelés szinte soha nem írható le kemoterápia nélkül.

A rák utolsó szakaszában a palliatív kezelést választják, amelynek fő célja a tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása.

A betegek túlélésének prognózisa

Ha a beteg a prosztata adenokarcinóma, akkor az orvosok nem adhatnak kedvező prognózist. Leggyakrabban a szerv és a halál első nyilvánvaló tüneteinek kifejlődésétől a halálig legfeljebb két évig tart.

Statisztikai adatok szerint mindössze 2, 100 prosztatarákkal rendelkező ember közül száz él vissza 5 év alatt visszaesés nélkül. De ha a betegség legkorábbi szakaszában sikeresen végrehajtották a radikális működést, a betegek 27% -a élhet életben.

Azt Szeretem A Gyomorfekély