Anoscopy és rectoscopy mi az

Az anoscopy olyan orvosi eljárás, amelyet az anális csatorna és a végbél tanulmányozására végeznek. Ezt a vizsgálati módszert instrumentálisnak nevezik. Anoscopia előtt a beteget rektálisan kell vizsgálni tapintásos módszerrel.

A felmérés és a magatartás indikációi

A felmérés van rendelve a betegek, akik panaszkodnak a fájdalom a végbélnyílás és a székelés közbeni, megjelenése vér, nyálka vagy genny széklet és más betegségek a széket.

Ennek a vizsgálati módszernek az elve az analcsatorna belső felületeinek vizsgálata, legfeljebb 12 cm mélységben. A vizsgálat elvégzéséhez speciális anoszkópot kell alkalmazni.

Van egy másik hasonló vizsgálati módszer, amelyet sigmoidoszkópiának neveznek. Az anoscopiától eltérően ez a módszer pontosabbnak tekinthető. További megkülönböztető jellemzője sigmoidoscopy, hogy a kutatás végezhető a végbélben mélysége nagyobb, mint 12 cm. Végbéltükör (rectoromanoscope) kerül felhasználásra a sigmoidoscopy. Ez a tanulmány megvizsgálja a végbél és bélnyálkahártya, hogy a mélysége 35 cm.

A felmérés eredményeként Ön:

  • más eredetű tumorok jelenlétének feltárására;
  • meghatározza az aranyércek helyét és állapotát;
  • biológiai anyagot vegyen be a szövettani elemzéshez;
  • észlelik a fistulákat, a kriptákat vagy az anális repedéseket;
  • az anális repedés terápiás blokádja;
  • végezze el az aranyérzékenység szklerotizálásának és doppingolásának módját;
  • távolítsa el a papillómákat és a condylomákat.

Anoscopy és sigmoidoscopy

A beteg panaszok okán az anoscopia és a sigmoidoszkópia kötelező eljárások, amelyeket az éves rutin orvosi vizsgálat során be kell fejezni. A proktológiai gyakorlatban az eseteket többször feljegyezték, amikor egy rutin vizsgálati eljárás segített kezdeti stádiumban súlyos betegség, például rektális rák jelenlétének kimutatásában.

Az anoscopia és a sigmoidoszkópia diagnosztikai vizsgálata nem igényel sok időt.

A rektális vizsgálatot rendszerint egy proctológus végzi. Az eljárás során a beteg egy kanapén fekszik, vagy egy nőgyógyászati ​​székre ül. A páciens helyét úgy választják ki, hogy optimális legyen mind a kutató, mind az orvos számára. Leggyakrabban a páciensnek ajánlott ülni a kanapén, és a térd-könyök helyén fekszik, oldalán fekve. Ha a vizsgálatot nõgyógyászati ​​székben végzik, akkor a hátán kell feküdnie.

Az anoszkóp olyan eszköz, amely némileg hasonló a nőgyógyászati ​​tükörhöz. Műanyagból vagy fémből készülhet. A műanyag eszközöket általában egyszer használják. Az újrafelhasználható eszköz enyhe előnye. Tervezése hasonlít egy üreges csőre, amelynek van egy fogantyúja. Amikor a műszert az anusba helyezzük, az anoszkóp kiterjeszti a végbél lumenjét, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy akadálytalanul hozzáférjen a vizsgált területhez.

A recto-manoscopiát egy retoszkóp nevű eszközzel végezzük. A készülék formája egy hengeres cső, amely egy szemlencsével, egy levegőellátás körte és egy világító eszközzel van felszerelve. A rectoszkóp segítségével a végbél teljesen összehúzható (a levegő befecskendezése miatt), és alaposan megvizsgálja.

Az anális térségi tanulmányok modern eszközei szintén videovezérléssel vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a felmérés eredményeinek megjelenítését a képernyőn. Ez a kiegészítő funkció lehetővé teszi a videó megtekintését, és nem a második ellenőrzés elvégzését.

Az analcsatorna kipróbálása a vizsgálat megkezdése előtt a végbélben jelen lévő akadályok észlelése érdekében történik. Az orvos steril kesztyűt helyez, az ujjakat fájdalomcsillapító gélt kenje, majd az anusba helyezi. A tapintás során a szakember érzi az anus, a coccyx és a sacrum területét. Egy ilyen előzetes eljárás segítségével a végbél, anus, sphincter hangja, az anális repedések és más dolgok jelenléte. Továbbá meghatározták az aranyér elhalálozásának sűrűségét és mértékét (ha vannak), valamint a korrekció lehetőségét.

Anuszkópia vagy sigmoidoszkópia eszközének behelyezése előtt az anusban gélt is kenni lehet, ami lehetővé teszi a készülék számára, hogy a végbél üregébe fájdalommentesen és könnyen behatoljon.

Az eljárás időtartama csak néhány percig tart. Ha biopszia orvosi manipulációra vagy anyaggyűjtésre van szükség, az orvosnak több időre van szüksége. Ebben az esetben a rektális vizsgálati eljárás időtartama minden egyes beteg számára egyéni, és az elvégzett munka mennyiségétől függ.

A vizsgálat befejezésekor az orvos rögzíti az eredményeket a beteg orvosi nyilvántartásában. Ha kóros eltérések vannak, megfelelő kezelést kell előírni.

A kutatás előkészítése

A végbélvizsgálat előkészítése nem igényel különleges erőfeszítéseket a beteg számára. Az egyetlen, ami szükséges az ellenőrzéshez, egy ingyenes anális csatorna. Ezért a holnapi vizsgálatot megelőző este ajánlott tisztítóbélyeget készíteni. Ehhez gumi körte és kb. 2 liter meleg víz szükséges. Az eljárás napján a beöntést 2-3 órával meg kell ismételni a vizsgálat kezdete előtt.

Abban az esetben, ha önmagában nem áll rendelkezésre a beöntés, akkor erről tájékoztatnia kell orvosát. Ilyen körülmények között a tisztítást az orvosi személyzet végzi a kórházban. Ehhez néhány órával a kijelölt idő előtt be kell jönnie a tanulmányba.

Ha a páciensnek nehézségei vannak a készítménynek a fájdalom-szindróma miatt okozott hátterében, például aranyérrel, akkor jobb, ha a testet tisztításra szánják.

Ha sigmoidoszkópiát írnak fel, a beteg ajánlott a Fortran vagy Phlithophosphoside előkészítésére. Ezek a gyógyszerek só gyógyszerek. A gyógyszer elve az, hogy növelje a folyadék tartalmának mennyiségét a bél lumenében, ami a széklet lágyulását eredményezi, majd ezt követően a testből kiválasztódik.

A vizsgálat előtt nem szükséges különleges diéta betartása, de a kellemetlen helyzetek kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott elhagyni az erjedéshez és a bélben történő fokozott gázkibocsátáshoz hozzájáruló termékeket.

Ellenjavallatok a végbél vizsgálatához

A végbélvizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, és a beteg könnyen elviseli, ezért nincs indoka a felesleges izgalomnak. Az egyetlen dolog, amely gyakran összetéveszti a betegeket, ha ilyen diagnosztikai intézkedést rendelnek hozzá, pszichológiai kényelmetlenség.

Az anoszkópos vagy sigmoidoszkópia abszolút ellenjavallata anatómiai rendellenesség, amelyben megfigyelhető az anális csatorna lumenének szűkítése.

Más okok, amelyek miatt ezt a diagnosztikai eljárást meg lehet szüntetni vagy elhalasztani egy másik időpontra:

  • szívritmuszavar;
  • bizonyos gyulladásos folyamatok jelenléte;
  • anális égetés;
  • paraproktitis az akut szakaszban.

Minden esetet egyéni alapon kell figyelembe venni. Ennek alapján az orvos eldöntheti, hogy elvégezné-e a vizsgálatot, ha a betegnek más egészségügyi problémái vannak.

sigmoidoscopy

Számos tanulmányt végeznek az aranyér és más hasiüreg-megbetegedések diagnózisában.

Az anoscopia és a sigmoidoszkópia nagyon hasonló. Különbség az ellenőrzési tartományban. Az anoscopia esetében csak 12 cm, a kolonoszkópia különbözik a sigmoidoszkópiától, mivel az egész vastagbél vizsgálatot végez. A kolonoszkópia bonyolultabb eljárás, és komoly következményekkel járhat, ha az orvos nem rendelkezik megfelelő képesítéssel és tapasztalattal.

A páciens vizsgálati módjának megválasztása a tünetek függvénye, melyet az orvosról, koráról, általános egészségi állapotáról, valamint az orvos tapasztalatáról és képzettségéről és az orvosi intézmény technikai felszereléséről írtak.

A sigmoidoszkópia eljárása a kutatás endoszkópos típusára utal. Lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja a végbél és a disztális sigmoid vastagbélt egy retoszkóp nevű eszközzel. Mi ez az orvosi téma?

A retoszkóp egy üreges acél vagy műanyag cső, amely rendelkezik levegőellátó rendszerrel és egy beépített világító eszközzel, amely lehetővé teszi, hogy az alsó vékonybél nyálkahártyáját legfeljebb 35 cm-re lehessen tekintetbe venni. A készletnek gyakran különböző a cső átmérője és hossza.

A sigmoidoszkópia előnyei

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a fő előnyei:

  • Fájdalommentes eljárás. Persze, ha kapcsolatba lépsz egy jó szakemberrel;
  • A felmérés megbízhatósága és pontossága. Minél hamarabb kezdődik a neoplazmák kezelése, annál jobb a pozitív eredmény esélye. Egy retoszkóp segítségével csak kezdeti problémák észlelhetők: minimális csomók, apró repedések, fekélyek stb.
  • A polipok azonnali kimutatásakor elektrokagulációt hajthat végre (moxibustion), távolítsa el őket;
  • Állítsa le a vérzést a hajókról;
  • Ha a daganatos megbetegedés gyanúja merül fel, vegyen egy darab szöveget elemzésre (biopszia);
  • A szakorvos kivonhatja az idegentesteket az anusból;
  • Az orvos nemcsak a daganatok méretét, hanem más jellemzőit is látja, mint a szín, a rugalmasság, az érrendszeri mintázat.

Így a sigmoidoszkópia nem csupán diagnosztikai célokat szolgál, hanem minimálisan invazív sebészeti beavatkozások is. A betegek normál kérdésére fájdalmas a sigmoidoszkópia elvégzése, bizalommal mondhatjuk, hogy jó szakember kiválasztásakor ez gyakorlatilag fájdalommentes.

Azok a betegek kategóriái, akik ezt az eljárást végzik

Az orvos-coloproctológus sigmoidoszkópiát írhat fel, ha a sigmoid és a végbél problémái vannak, például:

  • Fájdalomérzet az anorectalis osztályban;
  • Tartós székrekedés, amely hasmenéssel váltakozik;
  • Az alsó has súlyossága, a kiszáradás nehéz folyamata, a bélvastagság hiánya a WC-ben való meglátogatás után;
  • Vérzés az anusból;
  • A nyálka vagy a genny kiürítése;
  • A beteg életkora meghaladja a 40 évet (az onkológiai neoplazmák kockázatának növekedése).

Továbbá ez az eljárás kötelező a már diagnosztizált krónikus aranyér betegek és akut formáinak vizsgálata során, mivel lehetővé teszi az ember állapotának megfigyelését és annak meghatározását, hogy az előírt kezelés hatékony-e.

Ellenjavallatok

Tekintettel az eljárás egyszerűségére és szinte fájdalmatlanságára, szinte minden beteg számára elvégzik. Kivételek a terhes nők és a diagnosztizált betegek:

  • A betegség akut formája az állapot stabilizálására;
  • Súlyos anális repedés;
  • Súlyos vérzés az anusszal (bármilyen manipuláció csak a vérzés leállása után tehető meg);
  • A hasüreg és a paraproktitis gyulladásos akut formái;
  • Keskeny csíkok a bélben;
  • Szegény általános állapot (szív- és tüdőbetegségek, mentális betegségek, kábítószer- és alkoholfüggőség).

Néha, ha sürgős vizsgálatot nem lehet elkerülni, az orvos meghívhat egy aneszteziológust általános vagy helyi érzéstelenítésre. Azt is felajánlhatják a páciensnek, hogy inni a gyógyszert, hogy teljesen leállítsa a folyamatot.

Az eljárás fő szakaszai

Annak érdekében, hogy egy sigmoidoszkópiát írjon elő, az orvosnak először ujjvizsgálatot kell végeznie. És az atipikus folyamatok gyanúja miatt a szervezetben ezt az eljárást írják elő. De a magatartása gyakran előkészítő szakaszban egy bizonyos ideig hibakereső.

A sigmoidoszkópia előkészítése magában foglalja mind a pszichológiai beállítottságot (még mindig nem a leginkább kellemes eljárás), valamint a belek tisztítására (étrend, hashajtók, beöntések). Általában két napig tart. Abban az esetben, ha a bél nem teljesen kitisztult, az eljárás során pamut törlővel történik. De jobb, ha az otthoni orvos utasításait követi.

Közvetlenül a sigmoidoszkópia előtt a páciens az aljától a derékig ki van téve, és fekszik az oldalán vagy a térd-könyök pozíciójában. Az orvos ezután kémcsővel vagy speciális olajjal kenje meg a csövet, és 5 cm-es mélységbe injektálja az anális nyílásba. Ezt követően a záróelemet eltávolítjuk, és a vizsgálatot optikai okulár segítségével végezzük.

Nagyon fontos pont - a cső, amikor befelé mozog, nem érintheti a bél falát. Ellenkező esetben lehetséges az aranyér vagy polipok érintése, és a bél felszínének károsodása a megrongálódásig. De ha az orvos tapasztalt, akkor azonnal elkezdi felszívni a levegőt, és a negatív következmények nem jönnek.

Ezután az orvos a körülményeknek megfelelően jár el:

  • Vizsgálja a nyálkahártyát;
  • Eltávolítja a gént, a nyálkahártyát, a véres rögtönzött elektroszivattyút;
  • Talán a kis polipok hatása a sigmoidoszkóp segítségével (ebben az esetben feltétlenül elvégzik a gyűjtött anyag szövettani vizsgálatát malignus daganat esetén);
  • Szükség esetén bizonyos szöveti helyek biopszia.

Ha a páciens érdekli, hogy a rectoromanoscopy mennyi ideig tart, biztosan elmondható, hogy nem több, mint 7 perc. És ez az egyik legbiztonságosabb felmérési módszer. Úgy érezzük, hogy ez az eljárás hasonló a beöntéshez. A sigmoidoszkópia után ajánlott egy ideig hátradőlni az ortosztatikus hipotenzió elkerülése érdekében.

Ne félj az eljárásból, és még inkább, ha kényszeríteni kell. Az egyetlen dolog, amit figyelmet kell fordítani, az orvos receptjeinek szigorú betartása és az orvos választása, akiknek megfelelő képesítéssel kell rendelkezniük.

Anoscopy - a végbél kutatásának technikája a különböző patológiák meghatározására

A hemoroidális változások korai kimutatása a bélrendszerben segít gyors és sikeres gyógyításban.

A statisztikák szerint minden tizedik ember olyan kellemetlen betegségben szenved, mint az aranyér, és rossz vagy korai kezelése komoly komplikációkhoz vezet. A diagnózis hatékony módszere anoszkópia.

Mi az anoscopy?

Ez a módszer az instrumentális vizsgálat egy speciális eszköz - egy anoszkóp, megállapította, hogy a leginkább tájékoztató.

Fénykép egy eszköz a végbél anoscopiájához

Az eljárás során a végbél belső felületét legfeljebb 15 centiméter távolságra vizsgálják.

Szükség esetén mintákat vehet a vizsgálandó szövetekből, valamint a kenetek diagnózisához. A krónikus proctológiai patológiában az ilyen vizsgálatoknak a megelőzés részét kell képezniük.

Vezetési jelzések

Leggyakrabban a betegek orvoshoz fordulnak - egy proktológus, aki állandó vagy szabálytalan fájdalomban szenved az anusban, a vérzésben vagy más területen.

Ezekben az esetekben az anoscopia hatékony módszer lehet a hemorrhoidok korai szakaszában történő meghatározására, melyet előz meg a sigmoidoszkópia és a kolonoszkópia.

Az anoscopia feltárja:

  • A megjelenése aranyér, a gyulladás vagy a bővítés.
  • Az anális repedések megjelenése és lokalizálása.
  • A vérzés az orrban.
  • A végbél gyulladásos és gyulladásos folyamata.
  • Rektális kondylomák és polipok.
  • Daganatok a végbélben.

A módszer a lehető leginkább informatív és fájdalommentesnek bizonyult. Annak ellenére, hogy ez nem szerepel a megelőző vizsgálatok listáján, krónikus betegségben és egyidejűleg betegségben szenvedő betegeknek ajánlott anoscopia.

Ellenjavallatok

Tudnia kell, hogy ez nem mindig lehetséges. Az ellenjavallatok közé tartozik az akut fokú gyulladásos folyamatok, az anális csatorna szűkítése, valamint a termikus és kémiai égések ezen a területen.

A gyulladás és a trombózis az aranyér, várja meg az akut tünetek alábbhagy, majd végezzen tesztet.

A

Annak érdekében, hogy a felmérés eredményei minél informatívabbak legyenek, a páciens előzetes vizsgálata szükséges. Ehhez egy tisztítókörnyék kerül végrehajtásra, amely után manipulációra van lehetőség.

Különleges érzéstelenítésre nincs szükség, mert az anoszkóp cső mérete kicsi. Kívánatos manipuláció végrehajtása üres gyomorban, és előestéjén, hogy nem használnak zsíros és gázképző termékeket. Az eljárás fájdalommentes és biztonságos, nem okoz szövődményeket.

Hogyan történik a kutatás?

A vizsgálat előtt az orvosnak végre kell hajtania a végbélkiütés rektális tapintását - ez előfeltétel.

A beteg pozíciója az eljárásban szinte bármi lehet, de a legjobb eredmény a hátsó részen található a nőgyógyászati ​​székben, vagy térdre hajlott térdén. Ez lehetővé teszi, hogy a manipulációt lehetőleg fájdalommentesen és biztonságosan végezzük, és teljes képet kapjunk a beteg állapotáról.

Az anoszkópcsövet speciális anyaggal kenjük, majd lassan körkörös mozdulatokkal fecskendezünk, erőfeszítés nélkül.

Az ilyen eljárás költségeit a helyszín, sőt a lakóhely szerinti régió határozza meg.

Általában egy poliklinikus vagy álló irodákban teljesen szabadon bocsáthatják. A magánklinikákban ez függ az intézmény pénzügyi politikáitól és az alkalmazott berendezés modelljétől.

Átlagosan az eljárás 400-950 rubel lesz, anélkül, hogy szakértővel konzultálna és további citológiai vizsgálatokat végezne.

Vélemények

Victor:

Számomra krónikus aranyér, ezért egy anoscopy eljárással ütköznek vagy szembesülnek gyakran. Fájdalommentes és nagyon informatív, de további kutatásra lehet szükség.

Larissa:

Először találtam anoszkópos vizsgálatot, miután elmentem az orvoshoz az anusban lévő fájdalomtól. Volt gyanú az aranyér, de ennek eredményeképpen két polipot kellett eltávolítanunk, ami fájdalmat okozott. Nem volt különösebb kellemetlen érzés, az eljárás specifikus volt, erkölcsileg nagyon kellemetlen volt.

A sigmoidoszkópia és a kolonoszkópia jellemzői

Az anoscopy után további eljárásokra van szükség. Ennek a módszernek a hatékonysága ellenére a vizsgálat csak az anus bizonyos területét tartalmazza, és nem értékeli a végbél és a vastagbél állapotát.

Ebben az esetben előfordulhat, hogy a beteg általános állapotára vonatkozó információ nem elegendő. Az orvos speciális vizsgálatokat, pl. Sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát ír elő.

Ezen eljárások jellemzői:

  1. A recto-manoscopy lehetővé teszi, hogy mélyebben felmérje a végbél állapotát - akár 35 centiméterrel. Ez egy keskeny és rugalmas cső segítségével történik, amelynek végén egy miniatűr kamera található. Ez akkor szükséges, ha a hemorrhoidal csomópontok, repedések vagy tumorok túl magasak, valamint ha a vastagbélrák gyanúja áll fenn.
  2. A vastagbél teljes területének vizsgálatához kolonoszkópiát kell előírni. Ez a felmérés sokkal informatívabb, és pillanatnyilag nincs analógja. Az eljárásban más berendezések, valamint az anesztetikumok is használatosak. A betegek gyakran észlelik az eljárás fájdalmát és kellemetlenségét, és több időt vesz igénybe (egyes esetekben akár egy óra is).

A legfontosabb különbség ezen eljárások között a vizsgált terület és az információ tartalma. Az érdektelenségről és a demeritsről beszélni, valamint az ilyen módszerek megfelelőségéről nem érdemes, mert a döntést minden egyes esetben meg kell hozni.

A végbél anoscopia - mi ez és mikor írják fel?

A proktológia fontos szerepet tölt be az orvostudomány egyik vezető irányvonalában. A gasztrointesztinális rendszer normális működése a testünk minden belső rendszere állapotától és működésétől függ.

A bejövő táplálék fő emésztése a gyomorban és részben a vékonybélben zajlik, és a szervezet életének minden fontos összetevőjének felszívódása a vastagbélben történik.

A gyulladást okozó fertőzések vagy a tumorok kialakulása és a patológiás növekedések megzavarják a vastagbél normális működését, ami azonnal befolyásolja a test általános állapotát. Ezért a colonoproktológiai megbetegedések kezelése maximális pontosságot igényel a diagnózisban, valamint az időszerű és kompetens kezelési módszer kiválasztását. Ez segíteni fog egy ilyen diagnosztikai eljárásnak, mint a bél anoscopia.

Az endoszkópos vizsgálatok fontossága a colonoproctologyban

A modern diagnosztika egyik legfontosabb iránya az endoszkópia. Ha az első endoszkópos készülék egy üreges merev cső, a modern gépek puha, felhasználható anyag, és fel van szerelve minden lehetséges kiegészítők vizsgálatok elősegítéséhez.

A modern endoszkópia módszerei felderíthetik súlyos betegségek kialakulásának kezdetét, meggátolhatják fejlődésüket megfelelő időben a kezelésre, és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Anoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy - mi ez?

A végbélbetegségek legfontosabb endoszkópos vizsgálati módszerei a következők:

  • Anoscopy - vizuális áttekintés az anus belső felületéről és a disztális rectusról anoszkóppal.
  • Recto-manoscopy (rectoscopy) - a nyálkahártya felületeinek vizsgálata a végbélen és a szigmális vastagbél távoli részén.
  • A kolonoszkópia egy felmérés, amely lehetővé teszi, hogy felmérje az egész vastagbél állapotát az anusról a cecumra.

Amint az a definíciókból is megérthető, az anoscopia, a colonoscopy és az rectoscopy különböző eljárások.

A végbél anoscopia: az eljárás

A proctológus befogadása szükségszerűen magában foglalja az ujjvizsgálatot és a végbél vizsgálatát anoszkóppal. A végbél anoscopia a műszeres vizsgálati módszerekre utal, és lehetővé teszi, hogy alaposan átvizsgálja a bélfelszínt akár 15 cm mélységig.

Az anoscopia eredményei alapján az orvos dönt a további, mélyebb kutatások szükségességéről. Anoscopy csak kombinációban ujjbeggyel vizsgálat az orvos dönti el információt a lehetőséget a szigmoidoszkópos, kolonoszkópia, vagy cserélje ki őket más módszerekkel, jelenlétében ellenjavallat.

Anoszkóp az az eszköz, amellyel az eljárást végrehajtják. Ez az üreges csövet egy nagyon sima felület készült egy fém (újrahasználható) vagy orvosi minőségű műanyagból (eldobható), átmérője nem haladja meg a 2 cm-es cső belső lumen kitölti kivehető rúd -. Tüske esetén, amelynek sima, lekerekített vége, amely lehetővé teszi, hogy a vizsgálati eljárás lényegében fájdalommentes.

Maga a cső kényelmes fogantyúval van ellátva, amely 90 mm-től 130 ° -ig terjed. A fogantyú vastagságán egy világítóeszközt szerelnek fel, és szükség esetén a szükséges eszközöket különböző manipulációk végzésére helyezzük.

Az anoscopia célkitűzései és lehetőségei

Az anoscopia látszólagos egyszerűségének ellenére ez az eljárás a proktológiában a leginkább keresett, és a felmérés eredményei különösen fontosak.

Az anoscopiás módszer szükséges az alábbi célokra:

  • A nyálkahártya értékelése.
  • A diagnózis megerősítése.
  • Kenetek és szövetek vizsgálatra.
  • Gyógyszerek beadása.
  • Minimálisan invazív sebészeti beavatkozások.

Anoscopia segítségével elvégzik a vizsgálatot, amelynek során a végbél belső felületének nyálkahártya felületét és az anális nyitás értékét értékelik. Ez lehetővé teszi a Crohn-betegség első jeleinek észlelését, a polipok kezdeti növekedését és az anorectalis vonal feletti belső aranyércek kimutatását.

Ezenkívül az anoscopiás vizsgálat lehetővé teszi az ilyen patológiák jelenlétének megerősítését vagy megcáfolását:

Csak akkor, ha olyan eljárásokat hajt végre, mint a kolonoszkópia, az anoscopia és a sigmoidoszkópia, az orvosnak lehetősége van arra, hogy a keneteket a laboratóriumi vizsgálat elvégzéséhez szükséges helyekről kenjen fel. És a szöveti darabok eltávolítására is biológiai és szövettani vizsgálatra.

De ha végbéltükrözés és kolonoszkópia teszi, hogy vizsgálja meg és elemezze a hosszú távú, magasabb vastagbél-nak, a tanulmány a kilépő a végbél csak akkor lehetséges a segítségével anoscopy.

Az anoszkóp nélkülözhetetlen a kolonoprosztológia számos terápiás eseményéhez. Gyakran előfordul, hogy a proktológiai betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszerek közvetlen bevezetését a patológia helyére. Lehetséges, hogy az ágens pontosan a betegség lokalizációjának helyére alkalmazható anoszkóp segítségével.

Az anoszkóp nélküli sebészi proktológiában azonban nem lehetséges olyan manipulációk végrehajtása, mint:

  • Szkleroterápia.
  • Infravörös koaguláció.
  • Doping a polipok lábának latexgyűrűivel.
  • Elektrokoaguláció.
Anoscopiára utaló jelek

Amellett, hogy az anoscopia a colonoproctológus kezdeti vizsgálatának kötelező vizsgálata, a következő tünetek jelenlétében is fel kell tüntetni:

  1. A fájdalom az anusban és a végbélben ismeretlen etiológiában van.
  2. A kibocsátás megjelenése vérrel, nyálkahártyával vagy gennysel.
  3. Tartós székrekedés vagy hosszan tartó hasmenés.
  4. Az aranyér kialakulása.
  5. Fertőző természetű nyálkahártya gyulladásának gyanúja.
Ellenjavallatok

Az anoscopia azon diagnosztikai manipulációk típusaira utal, amelyeknek nincsen abszolút ellenjavallatuk a magatartáshoz. Az eljárás végrehajtásának technikája nem okoz fájdalmas érzést a beteg számára. Az anszkóp bevezetése közben enyhe kellemetlenség csak néhány pillanatig tart, és nem igényel további érzéstelenítést.

Azonban proktológia azonosítja számos helyzetet is, amelyek relatív ellenjavallatok, és ha bármilyen kutatási próbálják átvinni egy másik időben, vagy nem teljesíti a kiegészítő érzéstelenítés.

Relatív ellenjavallatok:

  • Az anal lumen patológiás szűkítése vagy a végbél átmérője.
  • Gyulladásos fertőző folyamatok az akut stádiumban (hemorrhoidal thrombosis, paraproctitis, Crohn-betegség).
  • Az anus tumorfolyamata, ami a szűkület jelenségét okozza.
  • Kémiai vagy termikus eredetű égések.
  • A krónikus anális repedés súlyosbodása.

Sürgősségi helyzetekben, amikor a páciens életéről van szó, aneszkópos vizsgálatot végeznek a relatív ellenjavallatok jelenléte ellenére. Például súlyos vérzéssel, hogy megtalálják a lokalizáció okait és helyét.

Anoscopia előkészítése és módszerei

Anoscopia elvégzéséhez szükséges a végbélkivezető széklet tömegének tisztítása. Ebből a célból két tisztító beöntést írnak elő, legfeljebb 1,5 liter térfogattal. Az első beöntést este, a vizsgálat előestéjén helyezik el, a második - a tanulmányi nap reggelén, de legkésőbb 2 órával az eljárás előtt.

A gyógyszeripari vállalatok ma már elsajátították a kábítószerek előállítását, amelyek segítségével előkészítés anoscopy vagy egyéb endoszkópos vizsgálatokat végeznek beöntés alkalmazása nélkül. Ezek olyan eszközök, mint:

A bél tisztításán túl ajánlott korlátozni a zsíros ételeket és a gázt okozó termékeket (hüvelyesek, káposzta, irritáló gyümölcslevek). A vizsgálat napján a reggeli ugyanaz lehet, mint a normál napokban, ez nem befolyásolja az eljárás minőségét.

Az anoscopia elvégzésének módja a beteg számára nem jelent komplikációt vagy súlyos kellemetlenséget. Felkérik, hogy vállalja a megfogalmazott álláspontot, lehet:

  • hátul fekve a nőgyógyászati ​​székben;
  • térdre és könyökre támaszkodva;
  • bal oldalon fekve térdre húzva a mellkasra.

Az orvos az anoszkóp csúcsát olyan folyékony szerrel kenje be, amely megkönnyíti a könnyű behatolást, és a rotációs mozgások anorongot vezetnek be a végbélbe az anuson keresztül. Miután a mandrón eltávolítottuk, elkezdődik a bélfal nyálkahártyájának felülete.

Az egész eljárás 15-20 percet vesz igénybe, és utána a beteg biztonságosan részt vehet a szokásos ügyekben. Az eljárás időtartama csak akkor emelkedik, ha a diagnosztikai vizsgálat mellett a szöveteket a polipok analízisére vagy doppingolására vitték. Ezután a páciensnek többféle érzéstelenítésre van lehetőség. Ez lehet:

  • Helyi öntözés érzéstelenítéssel. A rektális nyálkahártya felületén jelentéktelen számú fájdalomreceptor van. Azonban a szövetek vagy a cauterizáló polipok eltávolítása kényelmetlenséget okozhat. Mielőtt ezeket az eljárásokat végrehajtaná, az a terület, ahol a manipulációt elvégzik, egy érzéstelenítővel öntözik.
  • Szedáció (szedáció). A fokozott gyanakvással és idegi ingerlékenységgel rendelkező betegek gyakran szedáltak (midozolam, profol). Hatékonyan megnyugtatják az idegrendszert, lehetővé teszik, hogy a lehető legtöbbet pihenjen. Intézkedésük alatt a beteg félig elfeledett. Ez a feltétel megkönnyíti a beteg és a szakember számára az eljárást. A beteg nem érez semmi kényelmetlenséget, és az egész eljárás teljesen figyelmen kívül hagyja számára. Ugyanakkor a vizsgálat során megfelelően válaszolhat az orvos utasításaira.
Visszajelzés az anoscopia elvégzéséről

Hivatkozási szám 1

Érdekes olvasni sok internetes látogató pánik nyilvántartását a rektális vizsgálat során előforduló rémségekről. Ami az egészségemet illeti, rendszeresen átvizsgálom ezt a vizsgálatot, mint az anoscopiát. Hidd el a tapasztalt embert, ebben semmi különös kellemetlen. Az orvos gyorsan és gyorsan nem bánt.

2. hivatkozási szám

Becsületesen elismerem, hogy szörnyen elferdítettem, amikor az orvos végleges vizeletvizsgálatot ír elő - anoszkópia. Nem egész éjjel aludtam, és már kérni kellett egy nyugtató gyógyszert. De az orvos elmagyarázta nekem, hogy erre nincs szükség. Ha nyugodtan meghallgatom, és mindent megtesz, amit mond, az eljárás túlzás nélkül halad át.

És igazán, az orvos szavai után megnyugodtam, megtorpant, és minden rendben volt. Köszönöm orvos, ő egy csodálatos nő és egy jó szakember.

Mi az anoscopy: jelzések és eljárás

A kolonoszkópia, az anoscopia és a sigmoidoszkópia az alsóbb belek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek. A páciens vizsgálatának kezdetén a proctológus ujjlenyomatot használ. Ha van aranyér, akkor ez a technika elegendő. De ha a gyulladásos folyamat a rektum távoli részeiben jelentkezik, akkor anoscopiára van szükség. Mi az - anoszkópia, miért és hogyan történik ez, - erről többet a cikkben.

Az anoscopia és más módszerek közötti különbség

Az anoscopy ugyanaz az alapvető diagnosztikai módszer, mint a sigmoidoszkópia vagy a kolonoszkópia. Mindazonáltal különbségek vannak közöttük:

  • Anoscopy. A vizsgálat folyamán lehetőség van az anus és a végbél alsó részének vizsgálatára.
  • Végbéltükrözés. A végbél belső felszínét, valamint a sigmoid alsó részét a diagnózisnak vetik alá.
  • Kolonoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi a vastagbél teljes vizsgálatát.

Kutatási eszköz

A végbél anoscopiás vizsgálatakor használjon speciális eszközt - anoszkópot. Az orvosi gyakorlatban különböző típusú anoszkópok léteznek, de a legtöbb egy kb. 12 cm hosszú és 1 cm átmérőjű sima cső. A cső egyik végén kissé kibővített, és egy olyan fogantyúval rendelkezik, amely akkumulátorral vagy egy áramforrással csatlakoztatható.

A cső belsejében egy centiméterrel kinyúló rúd (mandrilla) halad át. A modern modellek eszközei kiemelkednek. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a bél belső felületének alapos vizsgálatát, a hatóanyag beadását, a kenet vagy anyag szövettani elemzését.

Az anoszkóp lehet fém vagy műanyag. Az alkalmazás első alkalmazásakor az eszközt későbbi használatra sterilizálják. A műanyag anoszkóp egy egyszeri diagnosztikai eszköz, sterilizált zárt zsákokban gyártják. Mindkét esetben a készülék teljesen biztonságos a végbél diagnózisára. A felület teljesen sima, nem irritálja és nem sérti a nyálkahártyát.

Ha video-atoszkópiát hajt végre, akkor a csőbe épített optikai eszköz lehetővé teszi a végbél belső falának megtekintését a monitor képernyőjén. Mentheti a rekordot, de rögzíthet egy adott helyet a nyálkahártyára, majd készítsen fotót.

A diagnosztikai vizuális videó ellenőrzés mellett a készüléket aktívan használják a bélfalon lévő anyagok kezeléséhez és a kezeléshez.

Miért végez egy tanulmányt?

Az anoscopia eredményei nagy jelentőségűek a rektális patológiák diagnózisában. Használata lehetővé teszi a cél manipulálását:

  • megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist;
  • a következő elemzéshez vegye be az anyagot (nyálkahártya darab, kenet);
  • gyógyszer bevezetése;
  • felmérni a rektális nyálkahártya károsodásának mértékét;
  • orvosi eljárások lefolytatására.

Az ilyen diagnosztika felismerheti a belső csomópontok megjelenését aranyér, a polipok a fejlődés kezdeti szakaszában, a Crohn-betegség tüneteit. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi az olyan patológiák azonosítását, mint a fistulák, tumorok, repedések, kondilómák.

Csak az anoscopia segítségével lehetséges egy ilyen orvosi manipuláció, mint egy gyógyszer bevezetése közvetlenül a gyulladás helyére. Ezenkívül videó megfigyelés alatt olyan sebészeti beavatkozások, mint a szkleroterápia, az infravörös és az elektrokoaguláció, és mások.

Javallatok és ellenjavallatok

Mivel az anoscopiát a végbél állapotának vizsgálatára szánják, az alábbi patológiák és állapotok jelzik annak vezetését:

  • a rák gyanúja;
  • székletekkel kapcsolatos problémák;
  • másfajta (nyál, nyálka, vér) elkülönítése az anusszal;
  • fájdalom ismeretlen eredetű orrvérben;
  • aranyér;
  • feltételezett polipok, nemi szervek szemölcsök és más formációk.

Az eljárásra utaló jelzés arra is szükség lesz, hogy a hatóanyag belépjen a végbélbe, sebészeti manipulációra van szükség.

Az eljárásnak nincs abszolút ellenjavallata az alkalmazásnak. Ha van aranyér, akkor a vizsgálatot a gyulladásos folyamat megszüntetése után végzik el. Ne hordozzon anoscopiát és a bél lumenjének szűkületét.

Hogyan készüljünk fel a felmérésre?

Ahhoz, hogy a diagnózis eredményei megbízhatónak bizonyultak, a vizsgálat megkezdése előtt be kell tisztítani a beleket egy beöntéssel. Ajánlom, hogy csinálj két beöntést: az egyik este, a második - a reggeltől a napig, amikor egy anoscopiát neveznek ki. A bélből a székletből tisztítani lehet speciális farmakológiai hatóanyagokat, például fortranst vagy microluxot. Azt is célszerű kizárni a zsíros ételeket és ételeket, amelyek 2-3 nappal a diagnózis előtti fokozott gázképződéshez vezethetnek. Lehet reggelizni az eljárás előtt.

A tanulmány folyik

Az anoscopy egy egyszerű és fájdalommentes diagnosztikai eljárás. Rendszerint nem okoz sok kellemetlenséget a beteg számára. Tartalma 20 perc, és a céltól függ.

Ahhoz, hogy az anoszkóp a lehető leggyorsabb és természetes legyen, a betegnek megfelelő helyzetben kell lennie. Három lehetőség van a tesztelésre:

  • nőgyógyászati ​​szék használatával (a beteg hátán fekszik);
  • a beteg bal oldalán fekszik a kanapén, majd térdre húzódik felé;
  • a páciens térdre kényszerül, és a könyökízületre fókuszál.

A proctológus egy különleges formulával keneti az anoszkópot, amely megkönnyíti a bevezetését, majd 12 cm-re belép a készülékbe a végbélbe, és elvégzi a diagnózist.

Ha az anoscopia általában nem igényel fájdalomcsillapítót. Azonban az olyan manipulációk, mint a szövettani nyálkahártya anyagának bevitele, valamint a polip dopping, az érzéstelenítésre utalnak. Lehetőség van helyi anesztetikumok és nyugtató szerek alkalmazására.

szövődmények

A legtöbb esetben az eljárás hátrányos következmények nélkül zajlik le. Ugyanakkor a szövődmények megjelenése is lehetséges. Leggyakrabban ez a szövettani elemzés során a nyálkahártya darabját veszi fel. A diagnózis után rektális vérzés léphet fel ebben a helyzetben. Egy másik komplikáció a proctológus tapasztalatlansága miatt következett be. A manipuláció folyamán előfordulhat a bél perforációja. Ezért nagyon fontos szakemberrel való kapcsolatfelvétel.

Általában a manipuláció jól tolerálható, a komplikációk formájában jelentkező mellékhatások nagyon ritkák. Tehát ne félj tőle.

Anoscopy, video-anoscopy, sigmoidoscopy - innovatív diagnosztikai módszerek proctologyban

Anoscopiát és sigmoidoszkópiát használnak az anális csatorna és a végbél betegségeinek és patológiáinak diagnózisában. A proktológia olyan kényes téma, amely a betegeket betegségben és fájdalomban szenved. Valaki zavarban van, valaki kényelmetlenül érzi magát, de valaki és minden bizonnyal azt reméli, hogy ez önmagában áthalad. Napjainkban a "kényes" problémák kezelésére szolgáló gyógyszer elérte a maximális eredményeket. Ez a korai diagnózis, időszerű diagnózis és kompetens kezelés miatt lehetséges. De a legfontosabb dolog nem késleltetni és a betegség első tüneteit felírni egy orvoshoz való találkozóra!

A diagnosztikai eljárások típusai

Az anoscopy egy módszer a végbél betegségeinek diagnosztizálására. A vizsgálatot rektális tükörrel végezzük, amelyet az anuson keresztül 10-14 cm-es mélységbe fecskendezünk. Ez az eljárás lehetővé teszi mind a krónikus betegségek azonosítását, mind a korai stádiumok diagnosztizálását. Az anoscopia pontosan meghatározhatja a gyulladás vagy a daganat kialakulását.

A rektoszkópia - a végbél metasztázisok, vagy a gyulladás középpontjában rejlő mélyen behatárolt esetekben írható elő. Használják mind a férfiak, mind a nők életkorától függetlenül. Ennek az eljárásnak a kinevezését egy proctológus nevezi ki. A vizsgálatot sigmoidoszkóppal végezzük. Ez egy cső, amely világítóberendezéssel és légellátó eszközzel van felszerelve. A végbél üregét levegővel felfújják, majd a levegőellátó rendszer le van választva és a szemlencse be van szerelve.

Az anoscopia nem okoz fájdalmas érzéseket, és abszolút sterilitás esetén történik

Videóanoszkópia - a végbél nyálkahártyájának vizsgálata aneszkóp segítségével, a kép kimenetével a monitor képernyőjén. Az anoszkóp egy olyan cső, amely az anusba behelyezett 5-7 cm mélységbe, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy a rectumot belülről optikával látja. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokhoz (biopszia vagy szövettani vizsgálat) végzett szövetmintavételhez is használják. A video-atoszkópia a rektális nyálkahártya állapotát mutatja, tumorok, tapadók, fistulák, polipok és más daganatok jelenlétét jelzi a bél falain.

Mit mutat a felmérés?

Az anoscopiától való félelem nem érdemes, hiszen a modern felszerelés minden olyan eszközzel van felszerelve, ami segít az anoscopia fájdalommentes kialakításában.

Az eljárást orvosi intézmények végzik, és képesek azonosítani:

  • különböző típusú neoplazmák;
  • aranyér;
  • szemölcsök;
  • rektális repedés;
  • polipok;
  • sipolyok.

Az anoszkópia teljesen ártalmatlan, teljes sterilitás mellett valósul meg.

Hogyan történik a diagnózis?

Minden tünet és panasz esetén a proctológus először ujjvizsgálatot végez. Ez meghatározza az aranyércek jelenlétét. Az orvos kesztyűt használ, speciális gélt alkalmazva rájuk. Ha a helyzet nem tisztázott számára, olyan eljárást neveznek ki, amely az orvosnak megmutatja a végbél és a nyálkahártya állapotára vonatkozó összes adatot a számítógép monitorhoz tartozó adatokkal.

A hordozó anoscopy orvos használ anoscope - olyan eszköz, amely egy vékony henger fémből, belül üreges, egy dugó a végén átmérője 0,8-1,1 cm, a számítógéphez csatlakoztatott, és amelynek a rúd egy csúcsa és videoskopicheskim háttérvilágítás.

A proctológus zökkenőmentesen vezet egy anoszkópot egy körben, bejut a készülékbe a végbélbe, és megkapja a szükséges információkat. A diagnózis befejezése után pontosan megjeleníti a műszert a páciens testéből. A kellemetlen és fájdalmas érzetek kiküszöbölésére a készüléket glicerinnel kenjük, vagy speciális szilikon vagy műanyag padokat használunk.

Ebben a vizsgálatban a páciens fekszik egy nőgyógyászati ​​szék, de ha ez nem lehetséges, a anoscope végzik a kanapén, akkor a beteg kerül a jobb oldalon, és ő nyomja a térdét maga alá. Fontos, hogy egy személy ilyen helyzetben legyen kényelmes. Bár az anoscopia nem sok időt vesz igénybe, a páciensnek még mindig kényelmesnek kell lennie, ezért javasolják, hogy pihenjen.

Az anoscopia során az egyéni túlérzékenység esetén a proctológus anesztetikumot használhat, anestezheti az anusokat krémmel vagy fagyasztó gélrel. Ha követed az összes ajánlást, pszichológiailag beilleszkedj a vizsgálatba, akkor nem okoz fájdalmas érzéseket.

Kinek az eljárást kinevezik?

Bizonyos statisztikák arról, hogy ki gyakrabban szklerózik, férfiak vagy nők - nem. A proktológiai problémáknak nincs nemük, leggyakrabban a nők után 25, 35 év után férfiaknak szólnak orvoshoz. A felmérés kinevezésének tünetei lehetnek:

  • fájdalom és viszketés az anusban;
  • véres kibocsátás;
  • diszkomfort az anusban;
  • széklet, elhúzódó székrekedés, hasmenés;
  • genny és nyálka;
  • gyengeségei aranyér;
  • az ülőideg csipetje;
  • anális repedés;
  • bélrendszeri rendellenességek;
  • a végbél neoplazmái;
  • a nyálkahártya gyulladása;
  • az onkológia gyanúja.

A székletben bekövetkező változásokkal, ismétlődő megismétléssel, ha a páciensnek nincs problémája a gyomor-bél traktusban, fájdalmat okoz a kiszökés során, azonnal kapcsolatba kell lépnie a proctológussal.

Anoscopy lehet írható, amikor kenetet veszünk, biopsziával elemezzük, terápiás célokra. Néhány minimálisan invazív műtéti eltávolítása aranyér, infravörös véralvadást dopping csomópontok szkleroterápia igényelnek diagnosztika sigmoidoscopy a célból, hogy ellenőrizze az állam a vastagbél műtét után.

Hogyan készüljünk fel a felmérésre?

Az anoscopia előtt a legfontosabb feltétel az ingyenes perifériás és bélrendszer egésze. Ehhez készítsen egy enyémet 2 liter vízre, vagy nyújtson hashajtókat. A vizsgálat előtti napon a táplálkozási orvos ajánlja a betegeknek az étrend bevitelét, és naponta egy bizonyos étrendet ír elő.

Fontos az anus higiéniáját megfigyelni a vizsgálat előtt. Fontos a pszichológiai hozzáállás, különösen akkor, ha az anoscopiát először végzik, vagy a betegnek súlyos fájdalma van. Minél nyugodtabb a beteg, annál fájdalmasabb lesz az eljárás. Fontos hallgatni az orvost, és teljes mértékben bízni benne.

Diagnosztikai képességek

A mélyebb vizsgálat érdekében írja elő a reumatoskópiát. Használja ezt az eljárást olyan esetekben, amikor az aranyér, a fistula, a repedés, a polipok, a daganatok nagyon magasak. A rektoszkópia lehetővé teszi a végbél állapotának megtekintését onkológiához és tapadáshoz. A megállapítások alapján a proctológus eldönti, hogy mely kezelést írja elő, és hogy szükséges-e a művelet.

A rektoszkópiát néha kábítószereknek az orrba fecskendezik. Ez a módszer a leginkább praktikus és kevés ellenjavallatot tartalmaz.

Ha a helyzet bonyolult, megköveteli a részletes tanulmányt a tumorok, polip, sipoly, nyálkahártya venni, akkor tartsa proctologist kolonoszkópia, amely hatékony felderítésében rosszindulatú és jóindulatú daganatok. Az eljárás képes megjeleníteni az edények állapotát, ami nagymértékben leegyszerűsíti az orvost, hogy döntést hozzon a megfelelő kezelésről.

A pácienst irrigoszkópiára is fel lehet használni, amely módszert alkalmaz a radiopátiás folyadék befecskendezésére és a vizsgálatot röntgensugarak alkalmazásával. Az ilyen diagnosztika megmutatja még a legkisebb hajókat is, legyen szó akár neoplazmák nukleációjáról, ahol a gyulladásos folyamatok középpontjában áll, akár a fertőzés kialakulása is.

Anoszkópiát írnak fel, ha kenetet kell venni, egy biopszia elemzését

Ki lesz visszautasítva a vizsga?

Minden ellenjavallat tisztán egyedi és ajánló jellegű, bár ezek:

  • hemorrhoidok akut szakasza;
  • a paraproktitis a fejlődés csúcsán van;
  • a végbél lumenje csökkent;
  • az anal csap szűkítése.

Amint az akut tünetek csökkentek, anoszkópia megengedett. Azonban, ha sürgős szükség van, vagy sürgős műveletre van szükség, ellenjavallatok ellenére, fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásával elvégezhető.

Az anoscopiát a minimálisan invazív műveletekre használják. A doping funkciója, a polipok égése az anoszkópba épül. Ebben az esetben az anus anesztetikával öntözik, vagy nyugtatókat kínálnak.

Ha az orvos észlel valamilyen rendellenességet, fejlõdési rendellenességet - képet készít, amely lehetõvé teszi, hogy a konzultáción vagy az orvosi tanácsokon keresztül vegye figyelembe a helyzetet. Ne aggódj bizonyos problémáktól a testedben, mert a mindennapi életben a maximális kényelmetlenséget biztosítják. Ha van egy módja annak, hogy egyszerre és mindenkorra kiküszöböljük a betegséget, meg kell használnunk.