Hogyan kezeljük a vastagbél Crohn-betegségét?

A Crohn-betegség krónikus gyulladásos folyamat a gasztrointesztinális traktusban, amely képes minden részének érintésére, kezdve a szájüreget és a végbél végével. Gyulladás egyidejűleg alakul ki a bél belső héjában és a submucosalis rétegekben, a terminális ileum domináns elváltozásával.

A bél nyálkahártyájában, a fistulák és a mély fekélyek idővel fejlődnek ki, tályog alakul ki, ami a bél lumen szűkületéhez és más kellemetlen komplikációkhoz vezet. A legtöbb esetben a betegséget krónikus betegség jellemzi, váltakozó súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

A betegség tüneteit először 1932-ben írta le az amerikai gastroenterológus, B. Crohn. A betegség tiszteletére a betegség kapta a nevét. Meg kell jegyezni, hogy a Crohn-betegség ugyanolyan gyakorisággal fordul elő mindkét nemben, és a betegség előfordulási gyakorisága 100 000 lakosra számítva 50-95 fő.

Ugyanakkor az európaiak sokkal gyakrabban vannak betegek, mint az ázsiaiak vagy az afrikaiak, és a betegség legmagasabb gyakoriságát egy etnikai csoportban, például az askenázi zsidókban is megjegyzik. A betegség első jelei a serdülőkorban jelentkezhetnek, esetenként a gyermekek Crohn-betegségét diagnosztizálják. Leggyakrabban a betegség 13 és 35 év közötti életkorban nyilvánul meg, az incidencia növekedésének második csúcsát a 60 év feletti életkori kategóriába esik.

Crohn-betegség okai

A modern orvoslás még mindig nem tudja meghatározni a betegség mechanizmusát kiváltó pontos okokat. Bár számos elmélet létezik arról, hogy mi okozza a Crohn-betegséget, egyikük sem tudományosan bizonyított. A legtöbb tudós észreveszi a következő tényezőket, amelyek kiváltják a betegség kialakulását:

  1. Öröklődés. A genetikai tényezőt számos tudós is megjegyzi. Meg kell jegyezni, hogy a Crohn-betegség kialakulásának kockázata 10-szeresére nő, ha a családban közvetlen rokonok szenvednek a betegségben. Nagyon gyakran a betegséget testvérek vagy azonos ikrek jelenik meg.
  2. Fertőző elmélet. Követői ez az elmélet azt állítják, hogy az oka a Crohn-betegség lehet patogén mikroflóra, azaz, különböző baktériumok és vírusok, amelyek gyulladást okozhatnak különböző részein a bél.
  3. Immunológiai elmélet. Számos szakértő szerint a szervek szisztémás károsodása a Crohn-betegségben a betegség autoimmun természetére utalhat. Ez az immunrendszer zavarában nyilvánul meg, amelyben a szervezet saját sejtjei ellen termel antitesteket, megsemmisíti őket, és gyulladásos folyamatokat idéz elő a bélrendszerben.

Emellett sok szakértő a provokáló tényezők között, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kedvezőtlen környezeti feltételek, a stressz és a mentális túlcsordulás között. Mások összekapcsolják a betegség kialakulásának kockázatát az életkor előrehaladtával, bizonyos gyógyszerek bevitelével vagy a kiegyensúlyozatlan étkezéssel, amelyet zsírok és finom ételek dominálnak.

Crohn-betegség: osztályozás

A Crohn-betegségben a leggyakoribb osztályozás a gyulladásos jelenségek lokalizálása a gyomor-bélrendszer különböző részein. Elmondása szerint a betegség főbb formáit különböztetik meg:

  • Ileitis - a gyulladásos folyamat hatással van az ileumra.
  • Az Ileocolitis a leggyakoribb forma, amelyben az ileum és a vastagbél érintett.
  • Gastroduodenitis - a gyomor és a nyombél gyulladásos folyamata.
  • Colitis - a gyulladás csak a vastagbelet befolyásolja, különben ezt a folyamatot a vastagbél Crohn-betegségének nevezik, mivel a gyomor-bélrendszer más részeire nincs hatással.
  • Ejunoileitis - a gyulladásos folyamat fedezi az ileumot és a vékonybelet.

A folyamat formája szerint Crohn-betegség fordul elő:

A betegség tünetei

Mivel a Crohn-betegség hatással lehet az emésztőrendszer bármelyik részére, a betegség klinikai képe nagyon változatos lehet, és a tünetek a gyulladásos folyamat lokalizációjától függenek. A betegség minden megnyilvánulása helyi, extraintesztinális és általános lehet. A fő helyi intesztinális tünetek a következők:

  • Fájdalom a hasban. Fájdalom lehet nem-intenzív, és lehet, hogy egy éles görcsök a természetben és kíséri egyfajta duzzanat és nehéznek a jobb alsó has. Az ilyen fájdalmak gyakran összekeverik az akut hasmenéses megnyilvánulással.
  • Hasmenés. A folyékony székletet a vérben lévő adalékszerrel tartják a betegség állandó tüneteinek. Gyakorisága napi 10-20-szoros lehet, és fájdalmas érzéseket kíséri. Széklet után a fájdalom általában gyengül.
  • Hányinger, hányás, étvágytalanság (anorexia). Ezeket a tüneteket kórosan befolyásolhatja a szétesés és nehézség érzése a hasban, duzzanat és fokozott fájdalom étkezés után.
  • Fogyás. Miután hosszabb a belekben a gyulladás, egy zavar feldolgozza a tápanyagok felszívódását és vitaminokat, ami a metabolikus rendellenességek és elősegíti a fogyás, az epekőképződést és a csontritkulás.

A betegség extraintestinalis megnyilvánulása a következő:

  • A szem sérülései (keratitis, conjunctivitis, uvitis)
  • Bőrelváltozások (csomó erythema, pyoderma)
  • Az ízületi sérülések (spondylitis, monoarthritis)
  • Orális üreg (szájgyulladás)
  • Az epeutak elváltozásai (cirrhosis, zsírmáj, cholangiocarcinoma)
  • Vese elváltozások (cystitis, pyelonephritis, hydronephrosis)
  • A rák kialakulásának fokozott kockázata (vastagbél carcinomája).

A betegség gyakori tünetei a test mérgezésének és az immunrendszer védő funkcióinak csökkenéséből fakadnak. Ezek a következők:

• állandó fáradtság
• Gyengeség
• Maladia
• Láz, hidegvérrel
• Hullámszerű hőmérséklet-emelkedés
• véralvadási zavarok, vérszegénység

Néha, mert a jellegzetes tünetek (hasi fájdalom, frusztráció egy szék), Crohn-betegség, nehéz megkülönböztetni más betegségek (akut vakbélgyulladás, fekélyes colitis vagy irritábilis bél szindróma). Ezért ha görcsös hasi fájdalmak vannak, amelyek nem tartanak 6 órát, orvosi segítséget kell kérnie.

Veszélyes szövődmények

A Crohn-betegség nem csak kellemetlen megnyilvánulások miatt veszélyes, hanem súlyos szövődmények esetén is, amelyek csak műtéti úton eltávolíthatók. Ezek a következők:

  1. A bélfal perforációja, peritonitis hozzáadásával
  2. Bélelzáródás
  3. Sok vérzés
  4. Külső és belső fistulák, fekélyek
  5. Gyulladásos beszivárgások és szűkületek (a lumen szűkítése)
  6. Az adenokarcinóma kockázata
  7. Nedves repedések és a végbél macerációja
  8. A tömés (tályogok)

A Crohn-betegséget krónikus, hosszan tartó betegség jellemzi, a betegség súlyosbodása a beteg egész életében folytatódhat. A betegség lefolyása minden egyes esetben más és néhány betegnél a tünetek lehetnek enyhék, és nem különösebben befolyásolja a jólétét, míg más betegségek kísérhetik rosszabbodása súlyos, életet veszélyeztető komplikációkat.

Ezért ha Crohn-betegséget gyanítasz, akkor kérjen tanácsot a terapeutától. Szükség esetén gasztroenterológusra vagy sebészre utal.

Diagnózis: szükséges vizsgálatok

A Crohn-betegség diagnosztizálása a legtöbb esetben nehéz, hiszen implicit megnyilvánulásait a betegek figyelmen kívül hagyják, és a hasi fájdalomérzetek ritkán állandó lokalizációval rendelkeznek. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség évtizedek alatt és idővel diagnosztizálás és kezelés nélkül marad, és egyre több briliális elváltozást és változást okoz a bélnyálkahártyában.

Amikor a páciens jellemző panaszokkal hívja fel, az orvos a páciens interjút, az anamnézist és a külső vizsgálatot kezdi. Vizsgálat és tapintás közben figyeljen a bőrre, növelje a hasüregedést, a mély tapintással érzékeny és érzékeny zónákat fedezhet fel.

  • A páciens a vér általános, biokémiai és immunológiai analízise. Tegye ezt a gyulladás, vérszegénység, a tápanyagok felszívódásának elégtelensége felismerésére.
  • A vizeletürítés megerősíti a húgyúti fertőzés jelenlétét és meghatározza a vesék funkcionális állapotát.
  • A széklet analízise segít az irritábilis bél szindrómának kizárásában, mivel ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulása nagyjából hasonló. A leukociták székletében történő kimutatás a Crohn-betegség jele.
  • A specifikus antitestek analízise lehetővé teszi a bél gyulladásának diagnosztizálását és a Crohn-betegségnek az ulceratív vastagbélgyulladástól való megkülönböztetését. A laboratóriumon kívül a páciensnek instrumentális kutatási módszerei is vannak:
  1. Colonoscopy és sigmoidoscopy. Ez a módszer lehetővé teszi a teljes vastagbél belsejének vizsgálatát. Az eljárás során, az orvos egy speciális merev vagy rugalmas száloptikai cső (endoszkóp) a fény és egy miniatűr kamerát a végén, amelyet bevezetünk a bélben a végbélen keresztül. A vizsgálat során egyszerre végezhet biopsziát (vegyen be egy darab szöveget a vizsgálatba). Ez segít megkülönböztetni a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és megkülönböztetni a fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-betegség, azonosítani dysplasia vagy rákos daganatok.
  2. Irrigoszkópiát. A vizsgálat során kontrasztanyagot (bárium-sókat) injektálnak a páciens belégzésével, és ezután röntgensugarakat veszünk. Ez a módszer lehetővé teszi a nyálkahártya érintettségének, fekélyeinek, fistuláinak, puffadtságának és szűkületének, lehetséges daganatoknak az azonosítását.
  3. A hasüreg felmérő röntgenfelvétele. Lehetővé teszi a duzzadt bélhurok felfedését, hogy a levegő felhalmozódjon a lumenben.
  4. EGD. Lehetővé teszi a nyelőcső, gyomor, nyombél nyálkahártyájának vizsgálatát. Az eljárást hajlékony tömlõvel, videokamerával és háttérvilágítással végezzük.
  5. Video-kapszula endoszkópia (VCE). A legmodernebb és legelismertebb módszer, amely lehetővé teszi a vékonybél teljes hosszának feltárását, még olyan helyeken is, amelyek más módszerek által nem hozzáférhetők. A páciensnek lenyelnie kell a kapszulát egy miniatűr videokamerával, amelyhez távadó és tápforrás tartozik. A fényképezőgép képét a videomagnó veszi, amelyet a beteg visel a szíjon. A kapott adatokat az orvos írja le, nyomtatja ki és tanulmányozza. A kamra a páciens testében 10 óra és 2 nap között van, majd természetes módon kiválasztódik.
  6. CT (számítógépes tomográfia) és ultrahang (ultrahang). Lehetővé teszi a belső tályogok diagnosztizálását vagy a hasi üregben lévő infiltrátum jelenlétét.
  7. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A vastag és vékonybél állapotának vizuális felmérésére szolgál. Lehetővé teszi a fistulák és a szűkületek, a megnagyobbodott nyirokcsomók diagnosztizálását és a bél érintett területeinek felismerését.

Még nem létezik hatékony szűrővizsgálat a Crohn-betegség kimutatására. De ha diagnosztizálta ezt a betegséget, amely hosszú ideig tart (több mint 10 éve), tanulmányozni kell a rákos növekedések jelenlétének kizárását. A szűrővizsgálat során a szövettani minták (biopsziák) kiválasztása a vastagbél különböző részeiből, a kolonoszkópia során történik.

A diagnosztikai vizsgálatok során az orvosnak ki kell zárnia a Crohn-betegség tüneteinek hasonló betegségeit. Tehát meg kell különböztetni az olyan betegségeket, mint az irritábilis bél szindróma, az akut appendicitis, az ischaemiás és fekélyes vastagbélgyulladás. Beszéljünk részletesebben arról, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás eltér a Crohn-betegségtől.

Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás: mi a különbség?

A fekélyes vastagbélgyulladás vagy fekélyes vastagbélgyulladás (NNC) a vastagbél vastagbélének krónikus gyulladása, amelyet az örökletes okok és a környezeti tényezők kölcsönhatása okoz. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség hasmenés, csak a vastagbélgyulladásban a hasmenés természete súlyosabb. Ezen kívül a hasi fájdalom a vastagbélgyulladásban ritkán állandó.

A Crohn-betegségben a gyulladásos folyamat nem csak a nyálkahártya felületét érinti, hanem a mély rétegekbe is behatol, és a betegség hatással lehet a bél bármely részére. Nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén csak a vastagbélben fordul elő gyulladás. Az NNC és a Crohn-betegség megkülönbözteti az intesztinális léziók jellegét.

A fekélyes vastagbélgyulladásban a nyálkahártya-területek lazaek és ödémásak, a normál nyálkahártya teljesen hiányozhat, és helyette fekélyes vérzőfelületet lehet megfigyelni. Míg Crohn-betegség esetén a nyálkahártya érintett területei váltakoznak a normál, a polipok, a mély fekélyek, a fistulák, a granulomák, az anális repedések diagnosztizálására.

Crohn-betegség kezelése

A Crohn-betegség legfontosabb kezelési módjai a gyulladásos folyamat csökkentésére, a beteg állapotának stabilizálására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére irányulnak. A gyógyszereket egyedileg választják ki, hatékonyságukat és a betegek tűrőképességét dinamikában értékelik.

Amikor a betegség rosszabbodik, általában széles hatásspektrumú antibiotikumokat alkalmaznak (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, klotrimazol). Sokáig tartanak, másfél és három hónapig.
A kellemetlen tünetek enyhítésére szalicilátokat használnak: szulfaszalazin vagy mezalamin. A gyulladásos folyamatok csökkentése érdekében kortikoszteroidokat írnak elő (prednizolon, metilprednizolon).

Hosszú időre, néha néhány héttől két hónapig tartsa őket, miközben figyelembe kell venni, hogy ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak. A vérnyomást és a csontritkulás kialakulását okozzák. Ezért elfogadhatóbb a gyógyszeres budezonid, amely kevésbé hangsúlyos mellékhatással rendelkezik, és amely gyorsan kijavítja a betegséget.

Sok esetben az immunrendszer meghibásodását elnyomó immunszuppresszánsok (metotrexát, azatioprin) használata indokolt. A betegeket aktívan felírják a probiotikumok és a D-vitamin. Egyes esetekben, amikor az antibiotikumok nem gyógyítják a fistulákat, az orvos antagonistát írhat fel az infliximab számára.

Jelenleg az orvosok új kezelési módszereket próbálnak alkalmazni, amelyekhez enzimeket, immunmodulátorokat, szorbenseket használnak. Plasmaphorézis és plasmoszírozási eljárások hozzárendelése a betegekhez.
Miután a betegség visszatér a remisszió állapotába, háromhavonta újra el kell végeznie a teszteket, és félévente stabil állapotban kell bemutatnia az orvost. Ha súlyosbodás lép fel, az orvosnak gyakrabban kell látogatnia.

Ha a konzervatív gyógyszerterápia nem segít, és a beteg életét veszélyeztető szövődmények sebészi beavatkozást végeznek, fontos figyelembe venni a Crohn-betegség súlyosbodásának időtartamát.

A műtét során a sebész eltávolítja a megbetegedett részének a bél, csatornába gennyes tályog, fistula zárja vagy kiszélesedik szűkített bélüreg és eltávolítja a heg-megváltozott szövetet. A legtöbb beteg a Crohn-betegségnél a kezelés egy adott szakaszában kénytelen igénybe venni a műtétet.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a belek érintett részének eltávolítása nem garantálja a gyógyulást, és csak ideiglenes remissziót eredményez, és a betegség egy idő után visszatér. A műtéten átesett betegek több mint felének egy vagy több műtétet kell elvégeznie.

A Crohn-betegség étrendje: mit tehet és nem tud

A gyógyszerterápiával kombinálva az orvosok nagy figyelmet fordítanak egy különleges étrendre, ami nagyon fontos a bél mechanikai, termikus és kémiai irritációjának csökkentésében. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

Nem ajánlott forró ételeket fogyasztani, minden étel meleg, legalább 18 ° és legfeljebb 60 ° C-os. Az ételt fel kell osztani, az élelmiszereket napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell bevenni.

Súlyos exacerbációk kialakulásával a betegnek két napig ajánlatos feladni az ételt. Ez alatt az idő alatt a betegnek naponta két liter folyadékot kell inni. Ha mérsékelt súlyosságú exacerbációról van szó, jobb a beteg számára a kirakodási napok elrendezése.

Ha nem áll fenn a tejtermékekkel szembeni intolerancia, 1,5 liter kefir vagy tej fogyaszthat a nap folyamán. Ha a beteg nem tolerálja a laktózt, legfeljebb 1,5 kg napi almát vagy finoman reszelt sárgarépát fogyaszthat. Éhes vagy kirakodási napok után folyamatosan be kell tartania az étrendet. A tiltott termékek ennek a betegségnek a következők:

  • Minden fűszer, fűszer, fűszeres mártás, mustár
  • Zsíros hal és hús
  • Kása vagy köles zabkása
  • Zsetonok, rostonsültek, konzervek, félkész termékek
  • Mindenféle hüvelyesek, gomba
  • Makaróni, liszt és cukrásztermékek
  • Fagylalt
  • Szénsavas és hideg italok
  • Kávé, csokoládé, erős tea
  • Savanyúságok és füstölt termékek
  • Éles, sült ételek
  • alkohol
Táplálkozás betegség esetén

Javasoljuk, hogy a lehető legkevesebb zsiradékot (napi legfeljebb 70g per nap), mennyisége élelmiszerek gazdag szénhidrátok nem haladhatja meg a 250 g naponta. Határozza meg a só felhasználását és növelje a fehérje tartalmát az étrendben. A menüből a bélben erjedt termékeket kizárják. Naponta legfeljebb 2 liter folyadékot kell inni.

Milyen élelmiszerek és ételek fogyaszthatók? A félelem nélkül, elkészítheti a sovány halat és a húsleveseket, de a gabonaféléket jól meg kell főzni, és a zöldségeket apróra vágják vagy reszeljék. Üdvözöljük a nyálkahártyákat, készíthetünk levest, burgonyát. Nem használhat hideg levest és húsleveseket, tölgyes vagy gyöngy árpával.

A karcsú húsokat leginkább főzni vagy párolni és megenni. Jobb húst sütni, csomókat, húsgombókat, pástétokat főzni. Nem lehet enni zsíros kacsa, libamáj, zsíros sertéshús, zsír, pörkölt.
Engedélyezett alacsony zsírtartalmú folyami vagy tengeri hal főtt vagy párolt. A sózott hal, konzerv halak nem tartoznak ide. A táplálkozási szakemberek nem tanácsosak meredek tojást, jobb párolt omlettet főzni vagy főzni puha főtt tojást. A kása vízben vagy alacsony zsírtartalmú húsban készül, jól fel kell forralni vagy törölni kell.

A zöldségek jobbak a hőkezelés után. Nem ajánlott fokhagymát, reteszet, retket, keserű bolgárt és borsot használni, azaz olyan termékeket, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát. Az egész tejet leginkább kizárják az étrendből, három napos tejtermékeket fogyaszthatnak, amelyek rögzítő hatással bírnak, és alacsony zsírtartalmú, friss túrák őrölt formában. Hasznos zselé, zselé és gyümölcsök és bogyós gyümölcsök. Inkolhat gyenge teát, és jobb, ha teát fűszernövényen sütjük, vagy leveszi a leveles levest. A menüből ki kell zárni a gyors ételeket, káposztaféléket, dióféléket, kukoricát, melyeket nehéz megemészteni, és teljesen megszünteti az alkoholt, kvassot, sört, szőlőlét.

A Crohn-betegség étrendje határozott előnyökkel jár, javítja az egészséget, segít a kellemetlen tünetek kiküszöbölésében és az elengedés időszakának meghosszabbításában. A betegek jelentős javulást mutattak a gyógyszeres kezelés, az étrend és a könnyű fizikai terhelés kombinációjának állapotában.

Crohn-betegség - tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a Crohn-betegség egy olyan gyulladásos folyamat, amelyet az emésztőrendszer különböző szegmensei granulomatózus léziók jellemeznek.

Gyulladáscsillapítás a gasztrointesztinális traktus bármely részén található - a szájüregetől az anális csatornáig. Leggyakrabban a betegség a bél lumenében lokalizálódik - a kisméretű vagy vastagbél egyik vagy több töredékében, granulóma ágyaként.

A statisztikai adatok szerint ez a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ebben az esetben a betegség első jelei rendszerint meglehetősen fiatal korban keletkeznek - 20-40 év.

okok

Miért van Crohn-betegség, és mi az? A betegség pontos oka nincs megállapítva. A szakemberek olyan tényezőkre utalnak, amelyek a Crohn-betegség kialakulását okozhatják.

Az első hipotézis szerint a Crohn-betegség patogenezise a baktériumok és vírusok hatása. A második hipotézis a patogenezist úgy kezeli, mint az élelmiszerantigén abnormális szisztémás immunválaszát. A harmadik feltételezés szerint a szakemberek úgy vélik, hogy a patogenezis a bélfalon található autoantigének között van. Mivel az antibakteriális kezelés pozitív eredményeket produkál, úgy vélik, hogy ennek a betegségnek az oka éppen a fertőző elméletben rejlik.

A felnőttek körében a betegség kialakulását befolyásoló főbb kockázati tényezők között megkülönböztethetőek a következők:

  1. Genetikai hajlam. Ezt a betegséget gyakran testvérek vagy ikrek észlelik. A patológiás esetek mintegy 19% -át diagnosztizálják a vérrel rokonok.
  2. Immunológiai tényezők. Mivel a Crohn-betegség a szervek következetes vereségét mutatja, a tudósok feltételezik a patológia autoimmun természetét.
  3. Fertőző betegségek. E tényezők szerepe nem bizonyítható megbízhatóan, de vannak hipotézisek a betegség vírusos vagy bakteriális jellegéről.

Leggyakrabban a Crohn-betegség befolyásolja a bélt, amely a vastagbélben helyezkedik el. Bár vannak esetei az elváltozások lokalizációjáról az emésztőrendszer minden részében. Ezzel a betegséggel az érintett terület egész nyálkahártyáját tályogok és fekélyek borítják.

A Crohn-betegség tünetei

Mivel ez a betegség hatással lehet a gasztrointesztinális traktus bármelyik szervére, akkor a jelek teljesen eltérőek lesznek. A szakértők osztják a Crohn-betegség tüneteit:

  • közös;
  • helyi (a vereség helyétől függ);
  • extraintestinalis rendellenességek.

Az első típusú tünetek közé tartozik a láz, a láz, a rossz közérzet (gyulladásos folyamat jelei). Ha a hőmérséklet nagyon magas értékekre emelkedik (40 fok), ez a betegség gócos szövődményét jelzi. A testtömeg csökkenése annak a ténynek tudható be, hogy az emésztőrendszer gyulladt szervei nem szívják fel a szervezet számára szükséges tápanyagokat.

A Crohn-betegség helyi tünetei a következők:

  • rendszeres hasmenés, mert a bélben lévő tápanyagok felszívódásának képtelenek, súlyos esetekben a bomlási folyamatok fejlődnek;
  • gyakran ismétlődő fájdalom a hasi régióban, fájdalomcsillapító fájdalomhoz hasonlít, a bélnyálkahártya károsodása és az idegvégződések állandó ingerlése miatt következik be;
  • infiltráció (kóros anyagok perkolálása) és tályogok;
  • a bélfal perforációja;
  • bélelzáródás;
  • a perforált fistulák és fekélyek kialakulásával a betegnek vérzése van.

Az extraintesztinális rendellenességek jobban összefüggnek az immunitás rendellenességeivel, amelyek hatással vannak az egész testre. Például a nagy ízületek veresége (fájdalom, mozgáskorlátozás), a sacroilia régió gyulladásos folyamata, látásromlás, bőrkiütés.

Krónikus formában

A képen a tünetek a krónikus formája a Crohn-betegség az előtérben a mérgezés jelei: fáradtság, rossz közérzet, fáradtság, alacsony minőségű testhőmérséklet, az étvágytalanság és a súlygyarapodás, a fájdalom a nagy ízületek. Idővel, tette hozzá a rendszeres hasmenés, puffadás és hasi fájdalom, jelentős soványság.

A vastagbél vereségében egyre gyakoribbá válik egy olyan szék, amely tartalmazhat vérösszetételt. Bizonyos esetekben a jobb tüdőjellegű régióban vagy a hasüreg központi részében tapintható tapintható tugoelasticheskoy mobil kialakulás. Az ujjlenyomatok kissé morzsáknak tűnnek.

Általában a krónikus A Crohn-betegség a rohamok és remissziók tartós, ami súlyos következményekkel jár a megjelenése végbél repedések, fekélyek, a belső és külső fisztula, masszív gastrointestinalis vérzés, részleges vagy teljes bélelzáródás, szepszis. Az így kapott infiltrátumok szövődményeket okozhatnak, ami rákos daganatok kialakulását és későbbi rokkantságot eredményezheti. A betegség progresszív lefolyásával a beteg életének kedvezőtlen prognózisa figyelhető meg.

diagnosztika

Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget, helyesen diagnosztizálnia kell. Ezért a hasonló tünetekkel járó egyéb kórképek kizárására műszeres vizsgálatot kell előírni.

Az alábbi módszerek általában használatosak:

  1. Kolonoszkópia. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a bél belső felületének megjelenítését.
  2. Ergography. Lehetőséget nyújt részleges bélrendszeri elváltozások észlelésére, lumenének, bélelzáródásának, fekélyeinek vagy fekélyeinek csökkentésére, a falak megvastagodására és aktivitásuk csökkenésére.
  3. USA-ban. Ezt fel lehet használni, hogy értékelje bél hurok átmérője, a jelenléte a szabad folyadék a hasüregben.
  4. Számítógépes tomográfia. Ez abban az esetben történik, ha a Crohn-betegséget más szervek betegségei bonyolítják, és nehéz pontos diagnózist felállítani. Az MRI lehetővé teszi a bél állapotának, a károsodás mértékének, a fisztulák jelenlétének, a kicsi vagy vastagbél áthaladásának szűkülését, a nyirokcsomók növekedését.
  5. Endoszkópos vizsgálat. Kötelező, a diagnózis vizuális megerősítésével, és mikroszkóp alatt egy darab szövetet vesz a későbbi vizsgálatokhoz.

Feltétlenül alkalmazzon laboratóriumi módszereket, beleértve a vért és a székletet a bél fertőző betegségeinek kizárására.

Crohn-betegség kezelése

Amikor a Crohn-betegség diagnosztizált elsődleges kezelési rend a használata gyógyszeres terápia a lokalizáció és a gyulladás csökkent a bélben, csökkentve a gyakorisága és időtartama visszaesések, valamint a karbantartási tartós remisszió állapotban, vagyis a visszaesés megelőzésére.

Súlyos esetekben erősebb gyógyszerek, átfogó kezelés és súlyosbodási időszakok kijelölése szükséges - sebészeti beavatkozás. A kezelés módjának megválasztása a Crohn-betegség, a domináns tünetek, a beteg általános egészségi állapotának súlyosságától függ.

Gyógyszerterápia

Jelenleg nincs egyetemes jogorvoslat a Crohn-betegség esetében, de egy vagy több gyógyszerrel történő kezelés célja a betegség korai kezelése és a tünetek enyhítése.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

  • szalicilátok (5-ASA) - szulfaszalazin, mezalazin, Pentasa;
  • lokális hormonok - budenofalk;
  • glükokortikoidok - prednizolon, metilprednizolon;
  • immunszuppresszánsok - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin;
  • tumor nekrózis faktor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol blokkolók.
  • integrin receptor blokkolók: Vedolizumab.

Szintén aktívan használják:

  • antibiotikum kezelés: ciprofloxacin, metronidazol és egy új rifaximin antibiotikum;
  • probiotikum-kezelés (VSL # 3, élő donor baktériumok fekáliátültetése);
  • D-vitamin;
  • hiperbár kamrák (oxigén kezelés);
  • súlyos esetekben, a donor bélbeültetése.

A Crohn-betegség gyakoribb és bonyolultabb esetekben műtétet lehet feltüntetni. Néha a betegség súlyos szövődményeinek, például a vérzésnek, az akut bélelzáródásnak vagy a bél perforációjának kialakulásával szükséghelyzeti sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Egyéb, kevésbé sürgős indikációk műtét tartalmazzák a kialakulását tályogok, bél sipolyok (rendellenes üzenetek különböző részein a gyomor-bél traktus), súlyos perianális léziók, a hiánya hatása a konzervatív kezelés.

diéta

A betegség elengedése során a betegeknek szigorú étrendet kell követniük annak érdekében, hogy ne okozzanak gyulladásos folyamat súlyosbodását a bélfalon. Az étrendet kiegyensúlyozottnak kell tekinteni, nagy mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, és a zsírokat korlátozni kell. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

A táplálkozással kapcsolatos ajánlások:

  1. Igyál sok folyadékot;
  2. Korlátozza a liszt és a sütés használatát;
  3. Egy kis étkezést eszik naponta 5-6 alkalommal;
  4. Adjunk előnyben azokat az élelmiszereket, amelyek alacsony zsírtartalmúak;
  5. Ne fogyasszon fűszeres ételeket, alkoholt;
  6. Vegyen multivitamin komplexeket.

A Crohn-betegség diéta korlátozza a nehéz, durva ételek használatát, amely irritáló hatással van a bél nyálkahártyájára, valamint a zsírokra és a tejre. Ajánlott könnyen emészthető és könnyen emészthető ételek, korlátozott mennyiségű erjesztett tejtermékekkel, a gyomor-bél traktusra kímélve. Rendkívül fontos, hogy a Crohn-betegség étrendje kiegyensúlyozott legyen, mivel ebben a betegségben az anémia és a vitaminhiány gyakori az élelmiszer rossz emésztése miatt.

működés

Ha a táplálkozás, az életmód megváltozása, a gyógyszerterápia és egyéb módszerek hatástalanok, a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A kezelés során a Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül fele legalább egy sebészeti beavatkozást szenved, amelynek során az orvosok eltávolítják a sérült területet a bélből.

Sajnos a kezelés nem tudja teljesen kiküszöbölni a Crohn-betegséget, mivel lehetséges, például fekélyes vastagbélgyulladásban. Még akkor is, ha a bél nagy része eltávolításra kerül a műtét során, a betegség újra megjelenhet. Ebben a tekintetben egyes szakértők azt javasolják, ameddig csak lehetséges, hogy elhalasszák a műveletet. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy csökkentse a műveletek számát, amelyeket egy személynek el kell viselnie.

szövődmények

A Crohn-betegséghez olyan komplikációk társulhatnak, mint például:

  1. Vérszegénység.
  2. Intesztinális vérzés.
  3. Perforáció (bélfal integritása).
  4. Urolithiasisban.
  5. Gallstone betegség.
  6. A tályogok (fekélyek) megjelenése a bélben.
  7. A bélelzáródás kialakulása (a bél tartalmának mozgása a bélrendszeren keresztül).
  8. A fistulák kialakulása (hiányzik a csatornák normájában) és a belek szűkítése (szűkülése).

Ha sipoly kialakuló belül a hasüregben, az élelmiszer belépő bél át osztályok felelős a tápanyagok beépülését, valamint behatolni szervek, mint például a húgyhólyag, vagy a hüvely. A fistulák kialakulása komoly komplikáció, mivel fennáll a tömés és a tályog kialakulásának veszélye. A felügyelet nélkül, ez a feltétel fenyegetést jelenthet a beteg életében.

Előrejelzés életre

A halálozás a Crohn-betegségben kétszerese az egészséges populációnak. A halál legtöbb oka komplikációkhoz és műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódik.

A betegség ismétlődően zajlik, és szinte minden beteg legalább 20 év alatt visszaesik. Ehhez a beteg folyamatos dinamikus megfigyelésére van szükség a terápia korrekciójához és a betegség szövődményeinek kimutatásához.

Az élet prognózise jelentősen változik, és egyedileg határozódik meg. A Crohn-betegség folyamata tünetmentes (ha a hangsúly csak az anusban található az idősekben), vagy rendkívül súlyos formában folytatódik.

Crohn-betegség

Crohn-betegség - az emésztőrendszer különböző részeinek granulomatikus gyulladása, melyet krónikusan visszatérő és progresszív folyamat jellemez. A Crohn-betegséghez hasi fájdalom, hasmenés, bélrendszeri vérzés társul. A szisztémás tünetek: láz, fogyás, a mozgásszervi rendszer (arthropathia, sacroiliitis), szem (episcleritis, uveitis), bőr (erythema nodosum, gerincgyulladás). A Crohn-betegség diagnosztizálását kolonoszkópia, bél röntgen, CT segítségével végezzük. A kezelés magában foglalja a dietoterápiát, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, tüneti kezelést; szövődményekkel, sebészeti beavatkozással.

Crohn-betegség

A Crohn-betegség gyulladásos természetű gyomor-bélrendszer krónikus betegsége. A Crohn-betegségnél a gyulladásos folyamat a gyomor-bél traktus falának belső nyálkahártyáján és submucosalis rétegeiben fejlődik ki. A nyálkahártyát bármely területen érintheti: a nyelőcsőtől a végbélig, de a vékonybél terminális szakaszainak (ileum) falainak leggyakoribb gyulladása.

A betegség krónikussá válik, alternáló akut támadásokkal és reményekkel. A betegség első jelei (az első támadás) rendszerint fiatal korban fordulnak elő - az egyének 15 és 35 év között. A betegség egyaránt gyakran fordul elő férfiakban és nőkben egyaránt. A Crohn-betegség genetikai hajlamát feltárják - ha közvetlen vonalbeli rokonai szenvednek e betegségtől, a fejlődés kockázata 10-szer nő. Ha a betegséget mindkét szülőben diagnosztizálják, akkor az ilyen betegeknél az esetek felében 20 évnél korábban fordul elő. A Crohn-betegség kialakulásának kockázata nőtt a dohányzással (majdnem négyszer), valamint a betegség és az orális fogamzásgátlás kapcsolatával.

A Crohn-betegség etiológiája és patogenezise

A betegség kialakulásának okait még nem végezték el véglegesen. A legelterjedtebb elmélet szerint a Crohn-betegség kialakulásában a bélflóra mentességének kóros reakciója, írok, bejutok a bélbe, más anyagokba. Az immunrendszer ezeket a tényezőket idegenként jelöli, és a bélfalat telítik leukocitákkal, ami gyulladásos reakciót, eróziót és a nyálkahártya fekélyes elváltozásait eredményezi. Ennek az elméletnek azonban nincs megbízható bizonyítéka.

A Crohn-betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • hajlam az allergiára és az autoimmun reakciókra;
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószerek;
  • környezeti tényezők.

A Crohn-betegség tünetei

Crohn-betegség a bél megnyilvánulásai: hasmenés (súlyos székletürítés gyakorisága zavarhatja a normális tevékenység és az alvás), hasi fájdalom (súlyosságától függően a betegség súlyossága), rendellenesség étvágytalanság és a súlyvesztés. A bélfal súlyos fekélye esetén a vérzés és a vér kimutatása a székletben lehetséges. A lokalizációtól és az intenzitás függvényében a vér láthatóvá válik fényes vörös erek és sötét vérrögökkel. Gyakran van látens belső vérzés, súlyos vérveszteség is nagyon jelentős lehet.

A hosszú, a formáció a tályogok a bélfalban és a sinus traktusban a hasüregbe a szomszédos szervek (a húgyhólyag, a hüvely), a bőr felületén (a végbélnyílás közelében). A betegség akut fázisát általában egy megnövekedett hőmérséklet, általános gyengeség kísérte.

Extraintesztinális A Crohn-betegség: gyulladásos ízületi betegség, a szem (episcleritis, uveitis), a bőr (pyoderma, erythema nodosum), máj és epeutak. A korai Crohn-betegség kialakulásában a gyermekeknél megfigyelhető a fizikai és szexuális fejlődés késése.

A Crohn-betegség diagnosztizálása

A Crohn-betegség diagnosztizálását laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok segítségével végzik. A leginkább informatív technikák a számítógépes tomográfia és a kolonoszkópia. A CT-vizsgálat képes észlelni sipolyok és tályogok és kolonoszkópia ad egy ötletet az állam a nyálkahártya (jelenléte gyulladt területek, eróziót, fekélyeket a bélfal) és szükség esetén lehetővé teszi, hogy a biopszia. További diagnosztikai módszerek - a bélrendszer bélrendszerrel történő radiográfiája. Képeket, mint egy vékony és a vastagbél - kontraszt bárium keveréket kitölti az üreget, a bélben és érzékeli a lumen szűkülése fal és fekélyes hibák, sipolyok.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek: olyan általános vérvizsgálat, amelyben gyulladásos változások figyelhetők meg, anémia lehetséges a rendszeres belső vérzés következtében; coprogram, az ürülék vizsgálata a látens vér számára. Néha az emésztőrendszer kapszula endoszkópiáját használják - a beteg egy kapszulát lenyel egy mini-videokamerával és egy adóval. A kamera az emésztőrendszerben rögzíti a képet, ahogy halad.

Crohn-betegség kezelése

Mivel a betegség okai ismeretlenek, a Crohn-betegség patogenetikai kezelését nem fejlesztették ki. A terápia célja a gyulladás csökkentése, amely a beteg állapotát hosszan tartó remisszióvá teszi, megelőzve az exacerbációkat és szövődményeket. A Crohn-betegség kezelése - konzervatív, gasztroenterológus vagy proctológus által. A sebészeti beavatkozást csak életveszélyes szövődményekre használják.

Minden betegnél étrend-terápiát írnak elő. Adja meg a 4-es diétát és annak módosításait a betegség fázisától függően. Az étrend segít csökkenteni a tünetek súlyosságát - hasmenés, fájdalom, és javítja az emésztési folyamatokat. A krónikus gyulladásos gócok a bélben csökkentik a zsírsavak felszívódását. Ezért a magas zsírtartalmú élelmiszerek hozzájárulnak a megemelkedett hasmenéshez és a steatorrhea (zsíros széklet) kialakulásához.

A diéta, hogy korlátozza a termékek használatát, amelyek irritálja a nyálkahártyát az emésztőrendszer (akut, füstölt, sült ételek, élelmiszerek magas savtartalma), alkohol, szénsavas italok, kávé visszaélés. Ajánlott leszokni a dohányzásról. Frakcionált ételeket használnak - gyakori ételek kisebb adagokban a rendszer szerint. Súlyos esetekben parenterális táplálkozásra váltanak át.

A Crohn-betegség farmakológiai terápiája gyulladáscsökkentő intézkedések, immunitás normalizálása, normál emésztés helyreállítása és tüneti terápia. A kábítószerek fő csoportja - gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Crohn-betegségben az 5-amino-szalicilátok (szulfaszalin, mezazalin) és a kortikoszteroid hormonok (prednizolon, hidrokortizon) csoportját tartalmazó készítményeket alkalmazzák. A kortikoszteroidokat az akut tünetek enyhítésére használják, és nem hosszabb ideig használják.

A kóros immunválaszok elnyomásához immunszuppresszánsokat (azatioprin, ciklosporin, metotrexát) alkalmaznak. Csökkentik a gyulladás súlyosságát az immunválasz csökkenése, a leukociták termelése miatt. Crohn-betegség elleni anticitokin-szerként az infliximabot alkalmazzák. Ez a gyógyszer semlegesíti a fehérje-citokineket - tumor nekrózis faktorokat, amelyek gyakran hozzájárulnak a bélfal eróziójához és fekélyeihez. Tályogok kialakításakor általános antibakteriális terápiát alkalmaznak - széles spektrumú antibiotikumok (metronidazol, ciprofloxacin).

A tüneti kezelést antidiarrheális, hashajtó, érzéstelenítő, vérzéscsillapító gyógyszerekkel végzik, a tünetek súlyosságától és súlyosságuk mértékétől függően. A betegek cseréjének orvoslása érdekében vitaminokat és ásványi anyagokat írnak elő.

A sebészeti beavatkozást az alábbiak számára jelöltük:

  • a fisztulák és tályogok kialakulása (a tályogok megnyitása és felszámolása, a fisztula eltávolítása);
  • a hosszútávú nehéz vérzéssel járó mélyfalhibák kialakulása, vagy a betegség súlyos betegsége, amelyet nem lehet konzervatív módon kezelni (a belek érintett területének reszekciója).

A Crohn-betegség szövődményei

A Crohn-betegség szövődményei a következő állapotokat tartalmazhatják.

  • A nyálkahártya fekélyesedése, a bélfal perforációja, vérzés, a széklet hasi üregbe való kilépése.
  • Fistulák kialakulása a szomszédos szervekben, hasi üreg, a bőr felületén. A tályogok kialakulása a bél falában, a fistula lumineszcenciája.
  • Anális repedés.
  • A vastagbél rákja.
  • Súlycsökkenés a kimerültségig, anyagcserezavarok a tápanyagok felszívódásának elégtelensége miatt. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Prophylaxis és prognózis a Crohn-betegségben

A betegség teljes gyógyulási módjait eddig nem fejlesztették ki, mivel a betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Az exacerbációk rendszeres, megfelelő kezelésére és a táplálkozás és rendszabályok betartására, az orvosi ajánlásokra és a rendszeres szanatóriumi kezelésre azonban csökkentik az exacerbációk gyakoriságát, csökkentik súlyosságukat és javítják az életminőség javulását.

A súlyosbodás megelőzésének főbb, legfontosabb pontjai:

  • étrend-terápia, táplálkozási egyensúly, vitamin-komplexek használata, esszenciális nyomelemek;
  • a stressz-ellenállás, a rendszeres pihenés, az egészséges életmód, a bioritmusok normalizálása;
  • fizikai aktivitás (könnyű fizikai gyakorlatok csökkentik a stressz hatását, normalizálják a bélműködést);
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása.

A Crohn-betegség tünetei a felnőtteknél, a kezelés és az élet prognózisai

A Crohn-betegség az emésztőcsatorna nem fertőző betegsége, amelynél a gyulladás nemcsak egy vagy több részlegét fejti ki, de vannak extraintesztinális megnyilvánulások. Ennek a kórosnak az a sajátossága, hogy a fal teljes vastagsága részt vesz a folyamat során. Leggyakrabban a webhely szenved, ahol a vékonybél összekapcsolódik a vastagal.

A betegség krónikussá válik, alternáló akut támadásokkal és reményekkel. A betegség első jelei (az első támadás) rendszerint fiatal korban fordulnak elő - az egyének 15 és 35 év között. A betegség egyaránt gyakran fordul elő férfiakban és nőkben egyaránt. A Crohn-betegség genetikai hajlamát feltárják - ha közvetlen vonalbeli rokonai szenvednek e betegségtől, a fejlődés kockázata 10-szer nő.

Ha a betegséget mindkét szülőben diagnosztizálják, akkor az ilyen betegeknél az esetek felében 20 évnél korábban fordul elő. A Crohn-betegség kialakulásának kockázata nőtt a dohányzással (majdnem négyszer), valamint a betegség és az orális fogamzásgátlás kapcsolatával.

Mi ez?

A Crohn-betegség krónikus gyulladásos folyamat a gasztrointesztinális traktusban, amely képes minden részének érintésére, kezdve a szájüreget és a végbél végével. Gyulladás egyidejűleg alakul ki a bél belső héjában és a submucosalis rétegekben, a terminális ileum domináns elváltozásával.

okai

A betegség kialakulásának előfeltevõ tényezõi:

  • az átvitt vírusfertőzés (kanyaró);
  • ételallergia;
  • stressz és mentális túlzás;
  • dohányzás;
  • örökletes hajlam.

Eddig nem sikerült azonosítani a Crohn-betegség kórokozóját. A fertőző elmélet azonban a betegség eredetének fő változata. Ez az antibiotikum kezelés pozitív hatásának köszönhető. Emellett az immunrendszer rendellenességei fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Az autoimmun folyamatok, amelyekben az intesztinális szövetek elleni antitestek keletkeznek, és az immunrendszer védőfunkciójának hiányossága fontos kapcsolat a betegség eredetében.

A Crohn-betegség tünetei

A tünetek befolyásolják a Crohn-betegség lokalizációját és sebességét. A felnőttek és a gyermekek gyakori tünetei bélben és extraintesztinálisan oszlanak el. Az első csoport a következőket tartalmazza:

  1. Székletzavar. Ez a hasmenés, amely ritka és bőséges vagy gyakori és szűkös. Lehet vér és nyálka keverék.
  2. Fájdalom a hasban. Ezek lehetnek tompaak, hosszabbak lehetnek. Néha a betegek durva, de rövid távú panaszkodást tesznek fel.
  3. Az anális terület gyulladása.

Az extraintesztinális kifejezés a következőket jelenti:

  • a testhőmérséklet emelkedése,
  • a súly súlyos csökkenése,
  • gyengeség, fáradtság,
  • vérszegénység.

Ezen kívül a sérülés befolyásolja az ízületeket, a bőrt, a májat, a szemeket és az ínyt. Minden seb kezd rosszul gyógyulni. Időnként vannak fájdalmak a csontokban. A szem fehérje sárga színű, a látásélesség csökken.

A betegeknél a tünetek csökkenése tapasztalható. Az elengedés folyamata néha több évig tart. Hogy el lehessen látni, amikor a következő súlyosbodás lehetetlen.

Krónikus formában

Ez a betegség leggyakoribb formája. Tünetei attól függően változnak, hogy a patológiás folyamat melyik része alakul ki.

Így a Crohn-betegség, a vékonybél fő tünetei - felszívódási zavar a tápanyagok a bélből, valamint a tünetek a mérgezés (gyengeség, fáradtság, a hőmérséklet-emelkedés az alacsony számok). Ezen túlmenően, ez volt a kezdete időszakos, majd tartós fájdalmat néhány has, ami gyakorlatilag megkönnyebbült székelés után. A betegséggel rendelkező széket félig formalizálták, néha nyálkahártyát vagy vért tartalmaznak, habszóda.

A tápanyagok felszívódásának megsértése:

  • a kivált vizelet mennyiségének növekedése;
  • görcsök a végtagok és az arc izmokban;
  • duzzanat;
  • hatékonyság / menstruációs ciklus megsértése;
  • fokozott bőr pigmentáció;
  • a hypovitaminosis jelei: repedések a száj sarkában, látás romlása a szürkületben, vérzésgumik.

Ha a vastagbél Crohn-betegsége kialakul, a következő tünetek figyelhetők meg:

  • hasi fájdalom: szorongás a köldök felett, jobb vagy bal oldalsó felülete a has, változó intenzitású, növekvő használata "káros" élelmiszer;
  • széklet lágy, véres, gyakori. A vágyak éjszaka és közelebb állnak a reggelhez;
  • ha sújtotta a területet a végbél a végbélnyílás közelében, az a személy képes azonosítani a gyakori paraproctitis, végbél repedések vagy sipolyok, érkező a végbélben a bőr a végbélnyílás körül, a húgyhólyag, a prosztata vagy a hüvelyben;
  • a bőr sápadtvá válik, elveszíti rugalmasságát.

Az ilyen jellegű megnyilvánulások a vastag, vékonybél vagy az emésztőrendszer kombinált elváltozásainak oldalán különös jellemzők. Ezek a remissziós időszakokban fordulnak elő, amikor egy személy majdnem egészségesnek érzi magát (kivéve az extraintesztinális megnyilvánulások és a tápanyagok felszívódásának tüneteit), amelyeket helyettesítő hatások váltanak fel.

Mennyi ideig tart a Crohn-betegség súlyosbodása, attól függ, hogy mennyi időtartam van, amikor nem adtak orvosi segítséget, az alkalmazott kezelés jellegét és a sérülés lokalizációját. Megfelelő terápiával a betegség minden 1-3 évben romlik. A mai betegség kezeléséről a cikkből megtudhatja: Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget?

A bélbetegségeken kívül a betegségnek extraintesztinális megnyilvánulásai vannak:

  • fájdalom a szemekben;
  • egy csomós kiütés, amely először vörös színű, majd lila színűvé válik, barna és sárga szín után;
  • az epeutak kövek képződésének tünetei;
  • fekélyek a szájüregben;
  • fájdalom a zsákban;
  • a nagy ízületek mobilitásának csökkenése.

A Crohn-betegség diagnosztizálása

A betegség diagnózisát a Crohn-betegség jellemző tüneteinek jelenlétében hajtják végre a következő vizsgálatok alkalmazásával:

szövődmények

A Crohn-betegség nem csak kellemetlen megnyilvánulások miatt veszélyes, hanem súlyos szövődmények esetén is, amelyek csak műtéti úton eltávolíthatók. Ezek a következők:

  1. A bélfal perforációja, peritonitis hozzáadásával;
  2. Bélelzáródás;
  3. Bőséges vérzés;
  4. Külső és belső fisztulák, fekélyek;
  5. Gyulladásos beszivárgások és szűkületek (a lumen szűkítése);
  6. Adenokarcinóma kockázata;
  7. Nedves repedések és a végbél macerációja;
  8. Lágyulásgörcsök (tályogok).

A Crohn-betegséget krónikus, hosszan tartó betegség jellemzi, a betegség súlyosbodása a beteg egész életében folytatódhat. A betegség lefolyása minden egyes esetben más és néhány betegnél a tünetek lehetnek enyhék, és nem különösebben befolyásolja a jólétét, míg más betegségek kísérhetik rosszabbodása súlyos, életet veszélyeztető komplikációkat.

Crohn-betegség kezelése

A nem komplikált Crohn-betegség komplex kezelését gyógyszerészeti készítmények végzik. Az operatív beavatkozás csak akkor végezhető el, ha vannak bizonyos indikációk. Jelen pillanatban a betegséget gyógyíthatatlannak tartják, és nincs különleges univerzális kezelési módszer, amely minden beteg számára alkalmas. Két különböző módszer a terápia, „alulról felfelé” alkalmazásával gyógyszerek tüdőbe célja hatásosabb szerek, vagy „lefelé”, alkalmazásával járó potenciális gyógyszerek kezdeti szakaszában a kezelés.

A gyógyszerterápia célja a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegség tüneteitől és megnyilvánulásaitól. Ezenkívül meg kell tervezni a kezelést oly módon, hogy biztosítsa a lehetséges szövődmények megelőzését és a tartósan hosszú távú remisszió elérését. Olyan beteg esetében, aki a Crohn-betegséget jellemzi, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az időben végzett terápia jelentősen csökkentheti a betegség megnyilvánulásainak súlyosságát, és lerövidítheti a súlyosbodás időtartamát.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • a helyi hormonok a budezonid. A Crohn-betegség alacsony / mérsékelt aktivitására ajánlott, az ileocekális régió izolált elváltozásai esetén.
  • szalicilátok (5-ASA készítmények) - szulfaszalazin, mezalazin. Mind orálisan, mind lokálisan (lokális adagolásra (rektális hab és szuszpenzió, kúpok) alakulnak ki. Az ulceratív vastagbélgyulladással ellentétben az alacsony hatásosság ajánlott monoterápiaként, enyhe formákban, minimális betegségaktivitással [2]
  • immunszuppresszánsok - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin. Karbantartási terápiaként használják. Nem alkalmas a remisszió kiváltására monoterápiában.
  • glükokortikoidok - prednizolon, metilprednizolon. Indukcióra, de a Crohn-betegség fenntartására alkalmas. Tartós használata glyukokortisteroidov kidolgozásával jár hormonfüggő, Cushing-szindróma exogén, ellentétben a genetikailag inzhnernyh Biologicals (GIBP) kisebb mértékben, befolyásolja a endoszkópos betegség aktivitását (nem okoz gyógyulást a nyálkahártya).
  • antibiotikum kezelés: ciprofloxacin, metronidazol és egy új helyi antibiotikum - rifaximin;
  • genetikailag módosított biológiai készítmények (GIBP). Jelenleg a klinikai gyakorlatban széles körben használt mnonoklonalnye kiméra vagy humán antitestek, hogy a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-alfa) - infliximab és adalimumab. Más GIBP-t is alkalmaznak: golimumab, etanercept, cerolizumab pegol. Az ígéretes felhasználás az integrin receptorok blokkolói: a Vedolizumab.

Perspektív és alternatív terápiák:

  • probiotikum-kezelés (VSL # 3, élő donor baktériumok fekáliátültetése);
  • szorbensek és enzimek;
  • konjugált linolsav;
  • autológ (saját) őssejtekkel való kezelés (USA, Anglia, Spanyolország stb.);
  • hiperbár kamrák (oxigén kezelés);
  • súlyos esetekben a donorból származó bél-transzplantáció;
  • plazmapherézis és plazmabszorpció.
  • őssejtterápia (polikróm készítmény, USA);
  • nanotechnológia (minimális mennyiségű gyógyszerek, azaz pont cselekvés);
  • vakcinák az IBD-ből;
  • DNS szekvenálás;
  • aktívan tesztelték a TSO-t (sertéshúsférgek tojása, DR FALK, Németország, USA, Ausztria, Svájc);
  • genetikailag módosított baktériumok az IBD kezelésére.

Jelenlétében a sipolyok, tályogok, vetés abnormális bélflóra tartalma lehet használni a széles spektrumú antibiotikumok, és biztos, hogy a metronidazol, klotrimazol.

Meg kell jegyeznünk, hogy a Crohn-betegség kezelését az európai konszenzus alapján a leginkább helyesen hajtották végre. A bizonyítékokon alapuló orvosláson alapul.

diéta

A gyógyszerterápiával kombinálva az orvosok nagy figyelmet fordítanak egy különleges étrendre, ami nagyon fontos a bél mechanikai, termikus és kémiai irritációjának csökkentésében. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

A tiltott termékek ennek a betegségnek a következők:

  1. Mindenféle hüvelyesek, gomba;
  2. Makaróni, liszt és édességek;
  3. Fagylalt;
  4. Minden fűszer, fűszer, fűszeres mártás, mustár;
  5. Zsíros halak és hús;
  6. Kása vagy köles zabkása;
  7. Zsetonok, rostonsültek, konzervek, félkész termékek;
  8. Szénsavas és hideg italok;
  9. Kávé, csokoládé, erős tea;
  10. Savanyúságok és füstölt termékek;
  11. Éles, sült ételek;
  12. Alkohol.

Nem ajánlott forró ételeket fogyasztani, minden étel meleg, legalább 18 ° és legfeljebb 60 ° C-os. Az ételt fel kell osztani, az élelmiszereket napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell bevenni.

működés

Ha a táplálkozás, az életmód megváltozása, a gyógyszerterápia és egyéb módszerek hatástalanok, a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A Crohn-betegségben szenvedő betegek mintegy fele legalább egy sebészeti beavatkozást szenved a kezelés alatt. Ez azonban nem nyújt gyógymódot a betegség számára.

A sebészeti kezelés a sérült bél eltávolítását, majd az egészséges területek közötti anasztomózist jelenti. Sebészi beavatkozás szükséges a fistulák és a tályogok lecsapolásához, valamint a bélelzáródás kialakulásához.

A Crohn-betegség sebészi kezelésének pozitív hatása általában átmeneti. A betegség gyakran visszatér, ami gyulladást okoz a korábbi fókusz közelében. A legjobb taktika az, hogy továbbra is támogassa a gyógyszert a műtét után.

Prophylaxis és prognózis a Crohn-betegségben

A betegség teljes gyógyulási módjait eddig nem fejlesztették ki, mivel a betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Az exacerbációk rendszeres, megfelelő kezelésére és a táplálkozás és rendszabályok betartására, az orvosi ajánlásokra és a rendszeres szanatóriumi kezelésre azonban csökkentik az exacerbációk gyakoriságát, csökkentik súlyosságukat és javítják az életminőség javulását.

A súlyosbodás megelőzésének főbb, legfontosabb pontjai:

  • étrend-terápia, táplálkozási egyensúly, vitamin-komplexek használata, esszenciális nyomelemek;
  • a stressz-ellenállás, a rendszeres pihenés, az egészséges életmód, a bioritmusok normalizálása;
  • fizikai aktivitás (könnyű fizikai gyakorlatok csökkentik a stressz hatását, normalizálják a bélműködést);
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása.

A betegek 13-20% -ánál figyelték meg a betegség krónikus folyamatát. Jól kezelt kezeléssel a remissziós periódusok időtartama több tíz évig tart. Mivel önálló betegség, a Crohn-betegség nagyon ritkán okoz halálok betegek, és a halálozások aránya továbbra is rendkívül alacsony. Általában a fenntartó kezelésben részesülő betegek nagyon öreg korig élnek.