A Crohn-betegség kezelése és tünetei

Ez egy krónikus gyulladásos betegség, amely a gyomor-bél traktusra hat. A betegség elsősorban a vékonybél és a vastagbél végrészét érinti. Általában a Crohn-betegségben az emberek 16-40 évesek. A betegség miért pontosan felmerül, sajnos, még nem ismert. Egy ilyen súlyos diagnózis után csak orvos javasolhatja a megfelelő terápiát.

tünetek

A fő tünetek a következők:

Hasi fájdalom a Crohn-betegség tüneteinek ;

Hasmenés vérrel és nyálkahártyával (hasmenés);

Fájdalom az orrban a széklet alatt;

Repedések az anusban;

A betegség egy opcionális megelőző, amely növeli a malignus tumor valószínűségét 20-szor a populációhoz képest. Leggyakrabban a rák a betegség előfordulását követő 10 év vagy annál hosszabb ideig bekövetkezik.

Az első klinikai tünetek megjelenéséig a diagnózis létrejöttéig és a kezelés kezdetéig a legtöbb esetben 2-3 év telt el.

Ha a Crohn gyanúja merül fel, meg kell mutatni a megkülönböztető klinikai tünetek létezését, és megerősíteni őket az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel.

Autoimunnye tünetei a Crohn-betegségnek

A Crohn-betegség betegségnek minősíthető, amelynek tünetei és folyamata egy autoimmun mechanizmust valósít meg:

egyes HLA antigénekkel való kapcsolat (pozitív kapcsolat az A3 és B14 antigénekkel, negatív kapcsolat az Aw 19 antigénnel);

limfoplazmaticheskaya beszivárgás a lézió (patognomikus morfológiai tünetei a Crohn-betegség - epitheloid granuloma, hatással van az összes réteg a test fal);

protivotkanevyh antitestek jelenléte (autoantitestek kimutatható protivotolstokishechnye a 60-75% -ánál, még kevésbé azok ANCA - anti-neutrofil citoplazmatikus antitest);

Crohn-féle tüneteket - szisztémás patológiás folyamat (más, mint a emésztőrendszer cső érzékeli extraintesztinális elváltozások - polyarthritis, spondylitis ankylopoetica, yazvennonekrotichesky dermatitis, pajzsmirigygyulladás, iridocyclidis, szklerotizáló cholangitis et al.);

hatékony kortikoszteroidok és immunszuppresszorok.

diagnosztika

A Crohn-betegség helyes kezelése radiográfiai és endoszkópos. A nyelőcső, gyomor, duodenum, jejunum, ileum röntgenvizsgálatakor a következő diagnosztikai tüneteket észlelik:

szegmentális vagy multifokális elváltozás, melyet egy kiterjedt aszimmetrikus szűkület jellemez, enyhe presenotikus dilatációval,

az érintett terület helyreigazítása (Crohn-betegség tünetei "karaktersorozat"),

különféle méretű marginális fülkék, fekélyek összevonása, amelyeken keresztül a nyálkahártya ("kövek") kiugrik,

a bélsárral párhuzamos blinocle (Marshak tünete a Crohn-betegségben),

a megváltozott helyek lerövidítése,

A körvonal dőlésszögei, amelyek a "körmök kalapjaira" emlékeztetnek.

Irrigoszkópiával a maró hatás hiánya figyelhető meg. A röntgenvizsgálatban, ha gyanítod Crohn-ot, láthatod a kontraszt kiürítését a belső fisztulán keresztül, és kitölted a tályog üregét fistulográfiában, és azonosítod az érintett szervet.

A betegség tünetei az endoszkópiában

Ha az endoszkópos vizsgálat (esophagogastroduodenoscopy, intestinoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy) kimutatja a Crohn ilyen megnyilvánulásait :

a submucosalis réteg duzzadása,

nincs érrendszeri mintázat,

kis aphthae a folyamat infiltratív fázisában,

Mély áttörésű repedések, amelyek nyálkahártya-mentességgel rendelkeznek, hasonlóak a "macskaköves járda" -hoz,

érintetlen részek váltakozása.

Emellett gyanított belső fisztulák, cisztoszkópia és kolposzkópia végzik. A Crohn-betegség endoszkópos vizsgálata során a biopsziát mindig a gyulladás és a végbél területéről veszik - még akkor is, ha a gyulladás endoszkópos jelei hiányoznak.

A diagnózis a szövettani vizsgálat eredményein alapul: az aktív folyamat szakaszában a tünetek a granulomas tuber-culoid és sarcoid típus.

Az ultrahang szerint az indirekt tünetek az üreges szerv falának szegmentális megvastagodása 8-10 mm-re.

anémia (gyakran vashiány, néha a B-vitamin hiánya miatt] 2, és folsav),

magas C-reaktív fehérje,

az ESR növekedése és a vérlemezkék száma.

Emellett a Crohn-betegség, a magas ferritin és a transzferrin, az alacsony B-tartalom,2, folsav, cink és magnézium. A 75 Se-val végzett radionuklid vizsgálatban megsértették az epesavak enterohepatikus keringését és azok cseréjét.

A Crohn különböző jelei

A Crohn-betegség diagnosztizálása néha csak az egyéb betegségekkel való differenciáldiagnózis után lehet megállapítani. A léziók felső része a emésztőrendszer cső ki kell zárni a rák, a tuberkulózis, sarcoidosis, a lokalizáció a vékonybélben - limfóma, adenokarcinóma, szűkületeket által okozott nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Amikor vastagbél lokalizációs szükséges ahhoz, hogy a differenciál diagnosztikájában Crohn colitis, ischaemiás, sugárzás, fertőző, gyógyszer által kiváltott kolitisz, a rák és az irritábilis bél szindróma; a végbél-elváltozások - a Crohn-betegség tüneteinek meg kell különböztetni a rák, Hodgkin-kór, a tuberkulózis, a nemi úton terjedő betegségek.

kezelés

A terápia során a legtöbb beteg nem tartja be a speciális étrendet. Crohn kizárni termékek, amelyek hozzájárulnak a súlyosbodásának (szacharóz, laktóz), nyersrost (bél lokalizáció), töltő hiányosságok vas, folsav, a B-vitamin| 2, zsírban oldódó vitaminok, cink, kalcium.

Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget a kábítószerekkel?

A terápia során a kábítószerek két fő csoportját használják:

  • glukokortikoszteroidokat
  • és aminoszalicilátok.

Az a tény, hogy a vastagbélgyulladás és a Crohn esetében gyakorlatilag ugyanazokat a gyógyszereket használják. A gyógyszerek taktikája más. A kezelés hosszabb. Ez annak köszönhető, hogy a gyulladás lassabban és hosszabb ideig folyik, általában a bélfal összes rétegei járulnak hozzá a patológiás folyamathoz. A betegség klinikai megnyilvánulásainak fordított fejlődése szintén lassul. A Crohn-ot napi dózisokkal kell kezelni - ugyanúgy, mint a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

fájdalom, hasmenés, vérszegénység tüneti kezelése;

a Crohn-gyulladásgátló terápia szalicilátok (Sulfosalazin 2-4 g / d egy elváltozás a vastagbél, Mesalazine 1,2-3,2 g / d intesztinális lokalizáció) Trichopolum 1,5 g / d, a ciprofloxacin 0,5-1,0 g / nap;

immunszuppresszánsok: prednizolon 160-240 mg / nap, hidrokortizon 300-450 mg / nap, azatioprin, hogy 200 mg / nap, a ciklosporin 4 mg / testtömeg-kg / nap;

ígéretes kezelést találni immunmoduláció az anti-citokin stratégia blokád egyes gyulladásos mediátorok és felhasználása gyulladáscsökkentő szabályozó citokineket (monoklonális TNF elleni antitestek, CD4 +, előállítására rekombináns IL-10-antagonisták, IL-1-receptorok inhibitorai, IFN (gyulladásgátló mediátor IL-11 ).

Néha a szakemberek más gyógyszereket írnak elő. Például a Crohnot Levalidollal és Ciklosporinnal kezelheti. A gyakorlat azt mutatja, hogy azok alacsonyabbak a fent leírtnál. Bizonyos esetekben a betegek kénytelenek egy műtétet elfogadni.

A megelőzés egyik meghatározó tényezője a megfelelő táplálkozás.

Crohn-betegség népi módszereinek kezelése

Krónikus Crohn-betegség kezelése és tünetei. A betegség népi gyógymódokkal kezelhető

Gyógynövényes főzet több gyógynövényből

Egy evőkanál néhány fűszernövényfajta van: zsálya, arany-malom és kamilla. Töltse fel vízzel, és maradjon a vízfürdőn 5 percig. A ragasztás után a levest szűrni kell, és minden második órában 1 evőkanál. A tanfolyam 3 hónapig tart. Az adagolás fokozatosan csökken. Erősen hagyja abba a húslevességet.

Meg lehet kezelni ánizs tea

1 tk az ánizsót forró vízzel öntjük, 10-15 percig be kell adni. A levest a nap folyamán itatja. Alkalmazása után a fájdalom csökken és a puffadás eltűnik.

Hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget? útifű

Hatékonyan csökkenti a tyúktojás alakját. Más módon úgy is nevezik bolha vetőmagot.

Kezelés hagymával

Főzés közben hozzá kell adni a hagyma bőrét. Étkezés előtt ez a bőr a főtt ételből származik. Belépés a belekben, segít fájdalomcsillapításban.

Emlékezzen még egy dologra, hogy a Crohn-betegség kezelése során a népi gyógymódok során párhuzamosan és gyógyszerekkel kell szedni a gyógyszereket. Az orvosnak mindenképpen tudnia kell, hogy gyógynövényeket szed, és megmondja, melyik.

Crohn-betegség és nem fekélyes vastagbélgyulladás - a kezelési taktika összehasonlító jellemzője

A Crohn-betegség kezelése és tünetei bonyolult formában. Nincs veszteség nosological fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-szuverenitását, vegye figyelembe, a benne rejlő közös patogenetikai mechanizmusok és a klinikai tünetek társított mi affinitással és a fő kezelési módok [Kirsner J. 1980].

A Crohn diagnózisa, mint az NNC esetében, a farmakoterápia rendszerének központi helyét a farmakológiai ágensek két csoportjának képviselői foglalják el:

Az NNC-hez képest a Crohn-betegségben szedett gyógyszerek taktikája némileg eltérõ, és hosszabb távra is fel kell írni. Ez utóbbi annak a ténynek tudható be, hogy a kóros folyamat a bélfal mélyebb rétegeit foglalja magában, mint az NNK-ben; a gyulladás hosszabb ideig folyik, és manifesztációinak fordított fejlődése lassú ütemben különbözik [Kirsner J., 1978].

Ami az említett gyógyszerek napi dózisát illeti, az NNC-hez képest nincs különösebb különbség. Így J. Kirsner (1980) szerint a Salasosulfapyridine dózisa a Crohn diagnózisában 2-8 g / nap, átlagosan 4 g / nap. Hasonló az NNC terápiájában alkalmazott Salazopyridazine és Salazodimetoxin adagolásához. Egybeesik a Crohn-kezelés támogató terápiaként történő kezelésére alkalmazott adaggal.

Ugyanezen szerző szerint a Prednizolon dózisa a Crohn-betegség diagnózisában 40-80 mg / nap, a hidrokortizon 200-300.

A salazo-készítmények és a glükokortikoidok kezelésének időtartama nem szabályozott, és a betegség dinamikája határozza meg. A szakirodalomban bizonyíték van arra, hogy ezek a szerek önmagukban vagy kombinációban több mint egy évig alkalmazhatók [Fiasse R. és munkatársai, 1980]. Érdemes megjegyezni, hogy az egyik vagy másik csoport gyógyszereinek kombinált alkalmazása sokkal hatékonyabb volt, mint a különálló feladat.

Ez sokkal fontosabbnak tűnik J. Kirsner (1980) szerint, a műveletet kb. 3-szor gyakrabban kell végrehajtani, mint az NJC: 40-50% és 15-20%. A meglévő módszerek nem megfelelő hatékonysága arra ösztönzi a Crohn farmakológiai kezelésének új megközelítéseit.

Anti-tuberkulózis elleni gyógyszerek

A Crohn-féle tuberkulózis kórtani változásainak hasonlóságából eredően Franciaországban gyakran alkalmazzák a kinevezést tuberkulózis elleni szerek: Streptomicin, Rifampicin, Isoniazid, Etambutol. Az a tény, hogy az ilyen taktikai kezelési módszerek nem ismertek széles körben, nem jelzi annak hatékonyságát.

Az utóbbi években számos, a Crohn-terápiás módszer használatára vonatkozó művet publikálták Metronidazol. A kapott eredmények nem voltak homogének. Míg N. Kasper et al. (1979), L. Brandt és mtsai. (1982) különálló pozitív hatást figyeltek meg, mások kettős vak vizsgálatban nem találtak, és egy ilyen kiemelkedő gasztroenterológus, mint J. Kirsner (1980) határozottan kifogásolta ennek a gyógyszernek a kinevezését. Nyilvánvaló, hogy a tapasztalatok további felhalmozódása lehetővé teszi a metronidazol farmakoterápiás helyének értékelését.

Jelentős, hogy az elmúlt években a használatára szánt munkák száma észrevehetően csökkent.

Azathioprin és Mercaptopurine kezelés

Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy az azathioprinnel és a merkaptopurinnal kezelik a betegséget. M. M. Kh. Levitan és munkatársai véleménye szerint. (198P), Crohn-betegségben, ezeknek az ágenseknek a hatékonysága magasabb, mint az NNC-ben. A vastagbél-granulomatosus colitis sérülése - a fent említett gyógyszerek kezelésénél jobban jelennek meg, mint a vékonybélben lévő granulomák lokalizálása. Általában kis vagy közepes dózisú merkaptopurint vagy azatioprint választunk - 50-100 mg naponta, M. Kh. Levitan és társszerző szerint. (1980), az azatioprin optimális dózisa 2 mg / kg-nap. A betegséget a leukociták és a vérlemezkék számának szisztematikus szabályozásával kezelik. Azonban, ezt a fajta eszközt igénybe véve, azt hiszem, csak a Crohn-féle farmakoterápiás kezelés lehetőségeinek kimerítése után lehet. Ezt a megközelítést érinti az azathioprin és a merkaptopurin mielodepresszív hatása, ami súlyos mellékhatásokat okozhat.

Nem hozott semmilyen demonstrációs eredményt és használta a Crohn-betegségben Levamisolt. R. Modigliani et al. (1983) nagy anyagról nem tudta megerősíteni a gyógyszer előnyeit a placebó előtt. Néhány kísérlet a Crohn akut formájának kezelésére Ciklosporin A.

Így a salazopreparations és a glukokortikoidok továbbra is vezető szerepet tölthetnek be a farmakoterápiában. Egy másik kérdés az, hogy klinikai hatása sok kívánnivalót hagy maga után, egyértelműen jelezve, hogy a műtét alatt álló betegek nagy aránya. És még egy dolog. A betegség gyakran károsodott emésztési szindrómával rendelkezik, ami a már leírt gyógyszerkészítési módszerek használatát írja elő.

Sebészeti kezelés

Annak ellenére, hogy a lehetőségek a modern gyógyszeres kezelés, a betegek jelentős hányadánál az első tíz évvel a diagnózis után vannak arra utaló jelek a műtét Krone (30% -ánál a sérülések, a vékonybél és a 2 / A betegek vastagbél elváltozások).

A legtöbb esetben a jelzést, hogy művelet a nem hatékony gyógyszeres kezelés (25% vastagbélgyulladás és 10% ileokolitov), ​​a megjelenése extraintesztinális betegség (30% -ánál), teljes vagy részleges bélelzáródás (70% a betegek több mint 20 év), és egyéb szövődmények jellemzik a betegség (rák, bélrendszeri vérzés, fistula, a szervezet mérgező dilatációja), perianalis manifesztációk

Nem szabad elvégezni az állítólagos akut hasnyálmirigygyulladás betegségének rosszindulatú sebészeti kezelését az akut gyulladásos gyulladás állapotában, mivel fennáll a külső fisztula kialakulásának veszélye. A művelet a diagnosztikai laparotómiára vagy a regionális nyirokcsomó eltávolítására korlátozódik a diagnózis szövettani ellenőrzéséhez.

Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget sebészeti módszerekkel?

A sebészeti kezelés ellen krónikus gyulladás a betegség kezelésére szükség van egy reszekcióra egy vékony rész (vagy vastagbél) rák, támogatja az érintett területen, bizonyos távolságra a 30-50 cm-re annak látható határ kötelező eltávolítását a regionális nyirokcsomók, és az intraoperatív szövettani vizsgálat macropreparations élei (hiszen a jelenléte granulómás a belek anasztomuszos részének perifériája meghatározza a betegség relapszusát). A széles körben elterjedt eljárás a Crohn-vastagbélben, és colectomia működnek még létrehozása proctocolectomia „bag” - egy tartályt az ileum. A reszekció laparoszkópos hozzáféréssel történhet.

Amikor a test fibrotikus szűkületét szűkület plasztikai műtéten (duodenum, jejunum, ileum) végezzük. Mivel a betegek 5% mutatnak három vagy több léziók, vékonybél reszekció terjeszteni vezeti őket a kialakulását a szindróma a „rövid gut”. Ezért, hogy megelőzze és megszüntesse a felszívódási zavar nekorrigiruemoy obstrukciós ileus ezen betegek működnek műanyag (például pyloroplasty on Geyneke-Mikulicz) szűkület, amikor a hossza 10 cm. Ha szűkület a Krone hossza több mint 10 cm-es, a műanyag egy típusú művelet Finney.

Operáció után intravénásán hidrokortizon (100 mg, 2-szer naponta 5 napon keresztül) a jövőben - prednizon 20 mg per nap, fokozatosan az adag csökkentése (5 mg hetente). A műtét utáni műtétek megelőzése érdekében a kezelés indokolt Metronidazol (3 hónap, napi 20 mg / ttkg).

A betegség gyógyíthatatlan. Az exacerbációk ismétlődésének általános gyakorisága körülbelül 20-25% 1 évre és 75% 3 évre. A Crohn-féle tünetekkel küzdő betegeknél a vékonybélben történő lokalizációval a gyakoribb exacerbáció, mint a vastagbél lokalizációja. A betegség általános mortalitása 2-szer nagyobb, mint az általános populációban. A betegséget fiatal korban magasabb halálozás jellemzi. A Crohn-betegség kezelése az esetek 2-4% -ában a tervezett műveletek végzetes kimenetelével végződik, sürgősen - 25-30% -kal.

Videó: Crohn-betegség kezelése és tünetei

Crohn-betegség - tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a Crohn-betegség egy olyan gyulladásos folyamat, amelyet az emésztőrendszer különböző szegmensei granulomatózus léziók jellemeznek.

Gyulladáscsillapítás a gasztrointesztinális traktus bármely részén található - a szájüregetől az anális csatornáig. Leggyakrabban a betegség a bél lumenében lokalizálódik - a kisméretű vagy vastagbél egyik vagy több töredékében, granulóma ágyaként.

A statisztikai adatok szerint ez a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ebben az esetben a betegség első jelei rendszerint meglehetősen fiatal korban keletkeznek - 20-40 év.

okok

Miért van Crohn-betegség, és mi az? A betegség pontos oka nincs megállapítva. A szakemberek olyan tényezőkre utalnak, amelyek a Crohn-betegség kialakulását okozhatják.

Az első hipotézis szerint a Crohn-betegség patogenezise a baktériumok és vírusok hatása. A második hipotézis a patogenezist úgy kezeli, mint az élelmiszerantigén abnormális szisztémás immunválaszát. A harmadik feltételezés szerint a szakemberek úgy vélik, hogy a patogenezis a bélfalon található autoantigének között van. Mivel az antibakteriális kezelés pozitív eredményeket produkál, úgy vélik, hogy ennek a betegségnek az oka éppen a fertőző elméletben rejlik.

A felnőttek körében a betegség kialakulását befolyásoló főbb kockázati tényezők között megkülönböztethetőek a következők:

  1. Genetikai hajlam. Ezt a betegséget gyakran testvérek vagy ikrek észlelik. A patológiás esetek mintegy 19% -át diagnosztizálják a vérrel rokonok.
  2. Immunológiai tényezők. Mivel a Crohn-betegség a szervek következetes vereségét mutatja, a tudósok feltételezik a patológia autoimmun természetét.
  3. Fertőző betegségek. E tényezők szerepe nem bizonyítható megbízhatóan, de vannak hipotézisek a betegség vírusos vagy bakteriális jellegéről.

Leggyakrabban a Crohn-betegség befolyásolja a bélt, amely a vastagbélben helyezkedik el. Bár vannak esetei az elváltozások lokalizációjáról az emésztőrendszer minden részében. Ezzel a betegséggel az érintett terület egész nyálkahártyáját tályogok és fekélyek borítják.

A Crohn-betegség tünetei

Mivel ez a betegség hatással lehet a gasztrointesztinális traktus bármelyik szervére, akkor a jelek teljesen eltérőek lesznek. A szakértők osztják a Crohn-betegség tüneteit:

  • közös;
  • helyi (a vereség helyétől függ);
  • extraintestinalis rendellenességek.

Az első típusú tünetek közé tartozik a láz, a láz, a rossz közérzet (gyulladásos folyamat jelei). Ha a hőmérséklet nagyon magas értékekre emelkedik (40 fok), ez a betegség gócos szövődményét jelzi. A testtömeg csökkenése annak a ténynek tudható be, hogy az emésztőrendszer gyulladt szervei nem szívják fel a szervezet számára szükséges tápanyagokat.

A Crohn-betegség helyi tünetei a következők:

  • rendszeres hasmenés, mert a bélben lévő tápanyagok felszívódásának képtelenek, súlyos esetekben a bomlási folyamatok fejlődnek;
  • gyakran ismétlődő fájdalom a hasi régióban, fájdalomcsillapító fájdalomhoz hasonlít, a bélnyálkahártya károsodása és az idegvégződések állandó ingerlése miatt következik be;
  • infiltráció (kóros anyagok perkolálása) és tályogok;
  • a bélfal perforációja;
  • bélelzáródás;
  • a perforált fistulák és fekélyek kialakulásával a betegnek vérzése van.

Az extraintesztinális rendellenességek jobban összefüggnek az immunitás rendellenességeivel, amelyek hatással vannak az egész testre. Például a nagy ízületek veresége (fájdalom, mozgáskorlátozás), a sacroilia régió gyulladásos folyamata, látásromlás, bőrkiütés.

Krónikus formában

A képen a tünetek a krónikus formája a Crohn-betegség az előtérben a mérgezés jelei: fáradtság, rossz közérzet, fáradtság, alacsony minőségű testhőmérséklet, az étvágytalanság és a súlygyarapodás, a fájdalom a nagy ízületek. Idővel, tette hozzá a rendszeres hasmenés, puffadás és hasi fájdalom, jelentős soványság.

A vastagbél vereségében egyre gyakoribbá válik egy olyan szék, amely tartalmazhat vérösszetételt. Bizonyos esetekben a jobb tüdőjellegű régióban vagy a hasüreg központi részében tapintható tapintható tugoelasticheskoy mobil kialakulás. Az ujjlenyomatok kissé morzsáknak tűnnek.

Általában a krónikus A Crohn-betegség a rohamok és remissziók tartós, ami súlyos következményekkel jár a megjelenése végbél repedések, fekélyek, a belső és külső fisztula, masszív gastrointestinalis vérzés, részleges vagy teljes bélelzáródás, szepszis. Az így kapott infiltrátumok szövődményeket okozhatnak, ami rákos daganatok kialakulását és későbbi rokkantságot eredményezheti. A betegség progresszív lefolyásával a beteg életének kedvezőtlen prognózisa figyelhető meg.

diagnosztika

Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget, helyesen diagnosztizálnia kell. Ezért a hasonló tünetekkel járó egyéb kórképek kizárására műszeres vizsgálatot kell előírni.

Az alábbi módszerek általában használatosak:

  1. Kolonoszkópia. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a bél belső felületének megjelenítését.
  2. Ergography. Lehetőséget nyújt részleges bélrendszeri elváltozások észlelésére, lumenének, bélelzáródásának, fekélyeinek vagy fekélyeinek csökkentésére, a falak megvastagodására és aktivitásuk csökkenésére.
  3. USA-ban. Ezt fel lehet használni, hogy értékelje bél hurok átmérője, a jelenléte a szabad folyadék a hasüregben.
  4. Számítógépes tomográfia. Ez abban az esetben történik, ha a Crohn-betegséget más szervek betegségei bonyolítják, és nehéz pontos diagnózist felállítani. Az MRI lehetővé teszi a bél állapotának, a károsodás mértékének, a fisztulák jelenlétének, a kicsi vagy vastagbél áthaladásának szűkülését, a nyirokcsomók növekedését.
  5. Endoszkópos vizsgálat. Kötelező, a diagnózis vizuális megerősítésével, és mikroszkóp alatt egy darab szövetet vesz a későbbi vizsgálatokhoz.

Feltétlenül alkalmazzon laboratóriumi módszereket, beleértve a vért és a székletet a bél fertőző betegségeinek kizárására.

Crohn-betegség kezelése

Amikor a Crohn-betegség diagnosztizált elsődleges kezelési rend a használata gyógyszeres terápia a lokalizáció és a gyulladás csökkent a bélben, csökkentve a gyakorisága és időtartama visszaesések, valamint a karbantartási tartós remisszió állapotban, vagyis a visszaesés megelőzésére.

Súlyos esetekben erősebb gyógyszerek, átfogó kezelés és súlyosbodási időszakok kijelölése szükséges - sebészeti beavatkozás. A kezelés módjának megválasztása a Crohn-betegség, a domináns tünetek, a beteg általános egészségi állapotának súlyosságától függ.

Gyógyszerterápia

Jelenleg nincs egyetemes jogorvoslat a Crohn-betegség esetében, de egy vagy több gyógyszerrel történő kezelés célja a betegség korai kezelése és a tünetek enyhítése.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

  • szalicilátok (5-ASA) - szulfaszalazin, mezalazin, Pentasa;
  • lokális hormonok - budenofalk;
  • glükokortikoidok - prednizolon, metilprednizolon;
  • immunszuppresszánsok - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin;
  • tumor nekrózis faktor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol blokkolók.
  • integrin receptor blokkolók: Vedolizumab.

Szintén aktívan használják:

  • antibiotikum kezelés: ciprofloxacin, metronidazol és egy új rifaximin antibiotikum;
  • probiotikum-kezelés (VSL # 3, élő donor baktériumok fekáliátültetése);
  • D-vitamin;
  • hiperbár kamrák (oxigén kezelés);
  • súlyos esetekben, a donor bélbeültetése.

A Crohn-betegség gyakoribb és bonyolultabb esetekben műtétet lehet feltüntetni. Néha a betegség súlyos szövődményeinek, például a vérzésnek, az akut bélelzáródásnak vagy a bél perforációjának kialakulásával szükséghelyzeti sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Egyéb, kevésbé sürgős indikációk műtét tartalmazzák a kialakulását tályogok, bél sipolyok (rendellenes üzenetek különböző részein a gyomor-bél traktus), súlyos perianális léziók, a hiánya hatása a konzervatív kezelés.

diéta

A betegség elengedése során a betegeknek szigorú étrendet kell követniük annak érdekében, hogy ne okozzanak gyulladásos folyamat súlyosbodását a bélfalon. Az étrendet kiegyensúlyozottnak kell tekinteni, nagy mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, és a zsírokat korlátozni kell. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

A táplálkozással kapcsolatos ajánlások:

  1. Igyál sok folyadékot;
  2. Korlátozza a liszt és a sütés használatát;
  3. Egy kis étkezést eszik naponta 5-6 alkalommal;
  4. Adjunk előnyben azokat az élelmiszereket, amelyek alacsony zsírtartalmúak;
  5. Ne fogyasszon fűszeres ételeket, alkoholt;
  6. Vegyen multivitamin komplexeket.

A Crohn-betegség diéta korlátozza a nehéz, durva ételek használatát, amely irritáló hatással van a bél nyálkahártyájára, valamint a zsírokra és a tejre. Ajánlott könnyen emészthető és könnyen emészthető ételek, korlátozott mennyiségű erjesztett tejtermékekkel, a gyomor-bél traktusra kímélve. Rendkívül fontos, hogy a Crohn-betegség étrendje kiegyensúlyozott legyen, mivel ebben a betegségben az anémia és a vitaminhiány gyakori az élelmiszer rossz emésztése miatt.

működés

Ha a táplálkozás, az életmód megváltozása, a gyógyszerterápia és egyéb módszerek hatástalanok, a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A kezelés során a Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül fele legalább egy sebészeti beavatkozást szenved, amelynek során az orvosok eltávolítják a sérült területet a bélből.

Sajnos a kezelés nem tudja teljesen kiküszöbölni a Crohn-betegséget, mivel lehetséges, például fekélyes vastagbélgyulladásban. Még akkor is, ha a bél nagy része eltávolításra kerül a műtét során, a betegség újra megjelenhet. Ebben a tekintetben egyes szakértők azt javasolják, ameddig csak lehetséges, hogy elhalasszák a műveletet. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy csökkentse a műveletek számát, amelyeket egy személynek el kell viselnie.

szövődmények

A Crohn-betegséghez olyan komplikációk társulhatnak, mint például:

  1. Vérszegénység.
  2. Intesztinális vérzés.
  3. Perforáció (bélfal integritása).
  4. Urolithiasisban.
  5. Gallstone betegség.
  6. A tályogok (fekélyek) megjelenése a bélben.
  7. A bélelzáródás kialakulása (a bél tartalmának mozgása a bélrendszeren keresztül).
  8. A fistulák kialakulása (hiányzik a csatornák normájában) és a belek szűkítése (szűkülése).

Ha sipoly kialakuló belül a hasüregben, az élelmiszer belépő bél át osztályok felelős a tápanyagok beépülését, valamint behatolni szervek, mint például a húgyhólyag, vagy a hüvely. A fistulák kialakulása komoly komplikáció, mivel fennáll a tömés és a tályog kialakulásának veszélye. A felügyelet nélkül, ez a feltétel fenyegetést jelenthet a beteg életében.

Előrejelzés életre

A halálozás a Crohn-betegségben kétszerese az egészséges populációnak. A halál legtöbb oka komplikációkhoz és műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódik.

A betegség ismétlődően zajlik, és szinte minden beteg legalább 20 év alatt visszaesik. Ehhez a beteg folyamatos dinamikus megfigyelésére van szükség a terápia korrekciójához és a betegség szövődményeinek kimutatásához.

Az élet prognózise jelentősen változik, és egyedileg határozódik meg. A Crohn-betegség folyamata tünetmentes (ha a hangsúly csak az anusban található az idősekben), vagy rendkívül súlyos formában folytatódik.

A Crohn-betegség tünetei a felnőtteknél, a kezelés és az élet prognózisai

A Crohn-betegség az emésztőcsatorna nem fertőző betegsége, amelynél a gyulladás nemcsak egy vagy több részlegét fejti ki, de vannak extraintesztinális megnyilvánulások. Ennek a kórosnak az a sajátossága, hogy a fal teljes vastagsága részt vesz a folyamat során. Leggyakrabban a webhely szenved, ahol a vékonybél összekapcsolódik a vastagal.

A betegség krónikussá válik, alternáló akut támadásokkal és reményekkel. A betegség első jelei (az első támadás) rendszerint fiatal korban fordulnak elő - az egyének 15 és 35 év között. A betegség egyaránt gyakran fordul elő férfiakban és nőkben egyaránt. A Crohn-betegség genetikai hajlamát feltárják - ha közvetlen vonalbeli rokonai szenvednek e betegségtől, a fejlődés kockázata 10-szer nő.

Ha a betegséget mindkét szülőben diagnosztizálják, akkor az ilyen betegeknél az esetek felében 20 évnél korábban fordul elő. A Crohn-betegség kialakulásának kockázata nőtt a dohányzással (majdnem négyszer), valamint a betegség és az orális fogamzásgátlás kapcsolatával.

Mi ez?

A Crohn-betegség krónikus gyulladásos folyamat a gasztrointesztinális traktusban, amely képes minden részének érintésére, kezdve a szájüreget és a végbél végével. Gyulladás egyidejűleg alakul ki a bél belső héjában és a submucosalis rétegekben, a terminális ileum domináns elváltozásával.

okai

A betegség kialakulásának előfeltevõ tényezõi:

  • az átvitt vírusfertőzés (kanyaró);
  • ételallergia;
  • stressz és mentális túlzás;
  • dohányzás;
  • örökletes hajlam.

Eddig nem sikerült azonosítani a Crohn-betegség kórokozóját. A fertőző elmélet azonban a betegség eredetének fő változata. Ez az antibiotikum kezelés pozitív hatásának köszönhető. Emellett az immunrendszer rendellenességei fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Az autoimmun folyamatok, amelyekben az intesztinális szövetek elleni antitestek keletkeznek, és az immunrendszer védőfunkciójának hiányossága fontos kapcsolat a betegség eredetében.

A Crohn-betegség tünetei

A tünetek befolyásolják a Crohn-betegség lokalizációját és sebességét. A felnőttek és a gyermekek gyakori tünetei bélben és extraintesztinálisan oszlanak el. Az első csoport a következőket tartalmazza:

  1. Székletzavar. Ez a hasmenés, amely ritka és bőséges vagy gyakori és szűkös. Lehet vér és nyálka keverék.
  2. Fájdalom a hasban. Ezek lehetnek tompaak, hosszabbak lehetnek. Néha a betegek durva, de rövid távú panaszkodást tesznek fel.
  3. Az anális terület gyulladása.

Az extraintesztinális kifejezés a következőket jelenti:

  • a testhőmérséklet emelkedése,
  • a súly súlyos csökkenése,
  • gyengeség, fáradtság,
  • vérszegénység.

Ezen kívül a sérülés befolyásolja az ízületeket, a bőrt, a májat, a szemeket és az ínyt. Minden seb kezd rosszul gyógyulni. Időnként vannak fájdalmak a csontokban. A szem fehérje sárga színű, a látásélesség csökken.

A betegeknél a tünetek csökkenése tapasztalható. Az elengedés folyamata néha több évig tart. Hogy el lehessen látni, amikor a következő súlyosbodás lehetetlen.

Krónikus formában

Ez a betegség leggyakoribb formája. Tünetei attól függően változnak, hogy a patológiás folyamat melyik része alakul ki.

Így a Crohn-betegség, a vékonybél fő tünetei - felszívódási zavar a tápanyagok a bélből, valamint a tünetek a mérgezés (gyengeség, fáradtság, a hőmérséklet-emelkedés az alacsony számok). Ezen túlmenően, ez volt a kezdete időszakos, majd tartós fájdalmat néhány has, ami gyakorlatilag megkönnyebbült székelés után. A betegséggel rendelkező széket félig formalizálták, néha nyálkahártyát vagy vért tartalmaznak, habszóda.

A tápanyagok felszívódásának megsértése:

  • a kivált vizelet mennyiségének növekedése;
  • görcsök a végtagok és az arc izmokban;
  • duzzanat;
  • hatékonyság / menstruációs ciklus megsértése;
  • fokozott bőr pigmentáció;
  • a hypovitaminosis jelei: repedések a száj sarkában, látás romlása a szürkületben, vérzésgumik.

Ha a vastagbél Crohn-betegsége kialakul, a következő tünetek figyelhetők meg:

  • hasi fájdalom: szorongás a köldök felett, jobb vagy bal oldalsó felülete a has, változó intenzitású, növekvő használata "káros" élelmiszer;
  • széklet lágy, véres, gyakori. A vágyak éjszaka és közelebb állnak a reggelhez;
  • ha sújtotta a területet a végbél a végbélnyílás közelében, az a személy képes azonosítani a gyakori paraproctitis, végbél repedések vagy sipolyok, érkező a végbélben a bőr a végbélnyílás körül, a húgyhólyag, a prosztata vagy a hüvelyben;
  • a bőr sápadtvá válik, elveszíti rugalmasságát.

Az ilyen jellegű megnyilvánulások a vastag, vékonybél vagy az emésztőrendszer kombinált elváltozásainak oldalán különös jellemzők. Ezek a remissziós időszakokban fordulnak elő, amikor egy személy majdnem egészségesnek érzi magát (kivéve az extraintesztinális megnyilvánulások és a tápanyagok felszívódásának tüneteit), amelyeket helyettesítő hatások váltanak fel.

Mennyi ideig tart a Crohn-betegség súlyosbodása, attól függ, hogy mennyi időtartam van, amikor nem adtak orvosi segítséget, az alkalmazott kezelés jellegét és a sérülés lokalizációját. Megfelelő terápiával a betegség minden 1-3 évben romlik. A mai betegség kezeléséről a cikkből megtudhatja: Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget?

A bélbetegségeken kívül a betegségnek extraintesztinális megnyilvánulásai vannak:

  • fájdalom a szemekben;
  • egy csomós kiütés, amely először vörös színű, majd lila színűvé válik, barna és sárga szín után;
  • az epeutak kövek képződésének tünetei;
  • fekélyek a szájüregben;
  • fájdalom a zsákban;
  • a nagy ízületek mobilitásának csökkenése.

A Crohn-betegség diagnosztizálása

A betegség diagnózisát a Crohn-betegség jellemző tüneteinek jelenlétében hajtják végre a következő vizsgálatok alkalmazásával:

szövődmények

A Crohn-betegség nem csak kellemetlen megnyilvánulások miatt veszélyes, hanem súlyos szövődmények esetén is, amelyek csak műtéti úton eltávolíthatók. Ezek a következők:

  1. A bélfal perforációja, peritonitis hozzáadásával;
  2. Bélelzáródás;
  3. Bőséges vérzés;
  4. Külső és belső fisztulák, fekélyek;
  5. Gyulladásos beszivárgások és szűkületek (a lumen szűkítése);
  6. Adenokarcinóma kockázata;
  7. Nedves repedések és a végbél macerációja;
  8. Lágyulásgörcsök (tályogok).

A Crohn-betegséget krónikus, hosszan tartó betegség jellemzi, a betegség súlyosbodása a beteg egész életében folytatódhat. A betegség lefolyása minden egyes esetben más és néhány betegnél a tünetek lehetnek enyhék, és nem különösebben befolyásolja a jólétét, míg más betegségek kísérhetik rosszabbodása súlyos, életet veszélyeztető komplikációkat.

Crohn-betegség kezelése

A nem komplikált Crohn-betegség komplex kezelését gyógyszerészeti készítmények végzik. Az operatív beavatkozás csak akkor végezhető el, ha vannak bizonyos indikációk. Jelen pillanatban a betegséget gyógyíthatatlannak tartják, és nincs különleges univerzális kezelési módszer, amely minden beteg számára alkalmas. Két különböző módszer a terápia, „alulról felfelé” alkalmazásával gyógyszerek tüdőbe célja hatásosabb szerek, vagy „lefelé”, alkalmazásával járó potenciális gyógyszerek kezdeti szakaszában a kezelés.

A gyógyszerterápia célja a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegség tüneteitől és megnyilvánulásaitól. Ezenkívül meg kell tervezni a kezelést oly módon, hogy biztosítsa a lehetséges szövődmények megelőzését és a tartósan hosszú távú remisszió elérését. Olyan beteg esetében, aki a Crohn-betegséget jellemzi, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az időben végzett terápia jelentősen csökkentheti a betegség megnyilvánulásainak súlyosságát, és lerövidítheti a súlyosbodás időtartamát.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • a helyi hormonok a budezonid. A Crohn-betegség alacsony / mérsékelt aktivitására ajánlott, az ileocekális régió izolált elváltozásai esetén.
  • szalicilátok (5-ASA készítmények) - szulfaszalazin, mezalazin. Mind orálisan, mind lokálisan (lokális adagolásra (rektális hab és szuszpenzió, kúpok) alakulnak ki. Az ulceratív vastagbélgyulladással ellentétben az alacsony hatásosság ajánlott monoterápiaként, enyhe formákban, minimális betegségaktivitással [2]
  • immunszuppresszánsok - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin. Karbantartási terápiaként használják. Nem alkalmas a remisszió kiváltására monoterápiában.
  • glükokortikoidok - prednizolon, metilprednizolon. Indukcióra, de a Crohn-betegség fenntartására alkalmas. Tartós használata glyukokortisteroidov kidolgozásával jár hormonfüggő, Cushing-szindróma exogén, ellentétben a genetikailag inzhnernyh Biologicals (GIBP) kisebb mértékben, befolyásolja a endoszkópos betegség aktivitását (nem okoz gyógyulást a nyálkahártya).
  • antibiotikum kezelés: ciprofloxacin, metronidazol és egy új helyi antibiotikum - rifaximin;
  • genetikailag módosított biológiai készítmények (GIBP). Jelenleg a klinikai gyakorlatban széles körben használt mnonoklonalnye kiméra vagy humán antitestek, hogy a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-alfa) - infliximab és adalimumab. Más GIBP-t is alkalmaznak: golimumab, etanercept, cerolizumab pegol. Az ígéretes felhasználás az integrin receptorok blokkolói: a Vedolizumab.

Perspektív és alternatív terápiák:

  • probiotikum-kezelés (VSL # 3, élő donor baktériumok fekáliátültetése);
  • szorbensek és enzimek;
  • konjugált linolsav;
  • autológ (saját) őssejtekkel való kezelés (USA, Anglia, Spanyolország stb.);
  • hiperbár kamrák (oxigén kezelés);
  • súlyos esetekben a donorból származó bél-transzplantáció;
  • plazmapherézis és plazmabszorpció.
  • őssejtterápia (polikróm készítmény, USA);
  • nanotechnológia (minimális mennyiségű gyógyszerek, azaz pont cselekvés);
  • vakcinák az IBD-ből;
  • DNS szekvenálás;
  • aktívan tesztelték a TSO-t (sertéshúsférgek tojása, DR FALK, Németország, USA, Ausztria, Svájc);
  • genetikailag módosított baktériumok az IBD kezelésére.

Jelenlétében a sipolyok, tályogok, vetés abnormális bélflóra tartalma lehet használni a széles spektrumú antibiotikumok, és biztos, hogy a metronidazol, klotrimazol.

Meg kell jegyeznünk, hogy a Crohn-betegség kezelését az európai konszenzus alapján a leginkább helyesen hajtották végre. A bizonyítékokon alapuló orvosláson alapul.

diéta

A gyógyszerterápiával kombinálva az orvosok nagy figyelmet fordítanak egy különleges étrendre, ami nagyon fontos a bél mechanikai, termikus és kémiai irritációjának csökkentésében. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

A tiltott termékek ennek a betegségnek a következők:

  1. Mindenféle hüvelyesek, gomba;
  2. Makaróni, liszt és édességek;
  3. Fagylalt;
  4. Minden fűszer, fűszer, fűszeres mártás, mustár;
  5. Zsíros halak és hús;
  6. Kása vagy köles zabkása;
  7. Zsetonok, rostonsültek, konzervek, félkész termékek;
  8. Szénsavas és hideg italok;
  9. Kávé, csokoládé, erős tea;
  10. Savanyúságok és füstölt termékek;
  11. Éles, sült ételek;
  12. Alkohol.

Nem ajánlott forró ételeket fogyasztani, minden étel meleg, legalább 18 ° és legfeljebb 60 ° C-os. Az ételt fel kell osztani, az élelmiszereket napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell bevenni.

működés

Ha a táplálkozás, az életmód megváltozása, a gyógyszerterápia és egyéb módszerek hatástalanok, a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A Crohn-betegségben szenvedő betegek mintegy fele legalább egy sebészeti beavatkozást szenved a kezelés alatt. Ez azonban nem nyújt gyógymódot a betegség számára.

A sebészeti kezelés a sérült bél eltávolítását, majd az egészséges területek közötti anasztomózist jelenti. Sebészi beavatkozás szükséges a fistulák és a tályogok lecsapolásához, valamint a bélelzáródás kialakulásához.

A Crohn-betegség sebészi kezelésének pozitív hatása általában átmeneti. A betegség gyakran visszatér, ami gyulladást okoz a korábbi fókusz közelében. A legjobb taktika az, hogy továbbra is támogassa a gyógyszert a műtét után.

Prophylaxis és prognózis a Crohn-betegségben

A betegség teljes gyógyulási módjait eddig nem fejlesztették ki, mivel a betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Az exacerbációk rendszeres, megfelelő kezelésére és a táplálkozás és rendszabályok betartására, az orvosi ajánlásokra és a rendszeres szanatóriumi kezelésre azonban csökkentik az exacerbációk gyakoriságát, csökkentik súlyosságukat és javítják az életminőség javulását.

A súlyosbodás megelőzésének főbb, legfontosabb pontjai:

  • étrend-terápia, táplálkozási egyensúly, vitamin-komplexek használata, esszenciális nyomelemek;
  • a stressz-ellenállás, a rendszeres pihenés, az egészséges életmód, a bioritmusok normalizálása;
  • fizikai aktivitás (könnyű fizikai gyakorlatok csökkentik a stressz hatását, normalizálják a bélműködést);
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása.

A betegek 13-20% -ánál figyelték meg a betegség krónikus folyamatát. Jól kezelt kezeléssel a remissziós periódusok időtartama több tíz évig tart. Mivel önálló betegség, a Crohn-betegség nagyon ritkán okoz halálok betegek, és a halálozások aránya továbbra is rendkívül alacsony. Általában a fenntartó kezelésben részesülő betegek nagyon öreg korig élnek.

Crohn-betegség - mi az oka, okai, tünetei, kezelése, étrendje és prognózisa az életnek

A Crohn-betegség krónikus, visszaeső betegség a tisztázatlan etiológiában, melyet granulomátusos gyulladás jellemez, az emésztőrendszer különböző részeinek segmentális elváltozásaival. Az ulceratív vastagbélgyulladástól eltérően, a Crohn-betegségben a bélfal valamennyi rétegét bevonják a gyulladásos folyamathoz. A gyulladás a legtöbb esetben először az ileumban jelentkezik, majd a bél más részeihez vezet.

Részletesebben arról, hogy milyen betegség van, milyen tünetei vannak, és a kezelés módjait is, fontold meg ezt a cikket.

Mi a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség súlyos krónikus gyulladásos bélbetegség. A progresszió a mélyebb rétegek vereségéhez vezet, ami fokozott fájdalmat és megnövekedett test kimerülést eredményez, ami néha súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

A gyulladásos folyamat teljesen olyan gyomor-bél traktusban, a végbélnyílás, hogy a szájüregben, de leggyakoribb lézió vastag (egyenes vagy koiorektáiis) rák és / vagy végrésze a kis (ileum), a vastagbél.

A szisztémás tünetek: láz, fogyás, a mozgásszervi rendszer (arthropathia, sacroiliitis), szem (episcleritis, uveitis), bőr (erythema nodosum, gerincgyulladás).

  • A betegség krónikussá válik, alternáló akut támadásokkal és reményekkel. A betegség első jelei (az első támadás) rendszerint fiatal korban fordulnak elő - az egyének 15 és 35 év között.
  • A Crohn-betegség genetikai hajlamát feltárják - ha közvetlen vonalbeli rokonai szenvednek e betegségtől, a fejlődés kockázata 10-szer nő.
  • A nők kevésbé hajlamosak ilyen betegségekre. Ez valószínűleg a táplálkozás és az életmód sajátosságai miatt következik be.
  • Az ICD 10 szerint a kód K90.

Jelen pillanatban a betegség gyógyíthatatlannak tekinthető, a Crohn-betegség kezelésének célja a bél hosszabb távú remisszióban tartása, az exacerbáció tüneteinek enyhítése, valamint a szövődmények megelőzése.

okok

Eddig nincs pontos válasz, ami a betegség kialakulását okozza. Bizonyos esetekben az akut Crohn-betegség tévesen alkalmazható a cukorbetegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

A patológia kialakulásának a következő lehetséges okai vannak:

  • Örökletes hajlam. Ismeretes, hogy Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a rokonok gyakran krónikus gyulladásos betegségben szenvednek, például a vastagbélgyulladásban;
  • Ezenkívül fontos szerepet kap az immunrendszer zavarai. Az a tény, hogy a autoimmun folyamatok kísérik ellenanyagok termelését eljárva a saját szövetei ellen az érintett terület (bél), valamint a nem kellően hatékony védő funkciója az immunrendszer - az összes ez egy komoly hátteret a kialakulását és fejlődését a Crohn-betegség.
  • A külső tényezők káros hatása: egészségtelen étrend, rossz szokások, rossz életmód, fertőzés.

A betegség kialakulásának előfeltevõ tényezõi:

  • Elhalasztott vírusfertőzés (kanyaró);
  • ételallergia;
  • stressz és mentális túlzás;
  • dohányzás;
  • örökletes hajlam.

Meg kell jegyezni, hogy a Crohn-betegség ugyanolyan gyakorisággal fordul elő mindkét nemben, és az előfordulás 50-95 fő 100 000 lakosra esik.

fok

A betegség hajlamos arra, hogy a folyamatot az egészséges bélre terjessze. Ez súlyosbodással és hiányos reményekkel jár. A remisszióban szenvedő betegek körében a betegek körülbelül 30% -ánál exacerbáció jelentkezik az év során, és a betegek mintegy 50% -ánál súlyosbodást szenvednek 2 éven belül. Fokozatosan a remissziók rövidek, és a tünetek súlyosbodnak az exacerbáció során.

  • Hasmenés gyakorisága naponta 4-szer
  • széklet, ritka vér jelenlétével
  • hőmérséklet 37,5 fokig
  • pulzus normál (70-80)
  • Hasmenés gyakorisága naponta több mint 6-szor
  • széklet vérrel
  • impulzus 90
  • komplikációk lehetségesek
  • Hasmenés gyakorisága több mint 10-szer egy nap
  • széklet sok vérrel
  • a hőmérséklet körülbelül 38 fok
  • impulzus több mint 90
  • komplikációk jelenléte

A Crohn-betegség tünetei

Különböző emberek gyulladás kenhető különböző részein a bélben: egyes (80%), csak legyőzése a vékonybél végső szegmens (az ileum), mások (körülbelül 20%) központ található, a végbélben (vastagbél). Ezek a Crohn-betegség leggyakoribb fejlődési területei.

  • A betegség legfőbb helyi megnyilvánulása a hasi fájdalom, a hasmenés és a székletben lévő vérkeverék.
  • A hasfájás fájdalmai nem intenzívek lehetnek, szorongással és duzzanattal érkeznek. Gyakran a fájdalom lokalizálódik a hasüreg jobb alsó negyedében, néha nem különböztethetők meg a mellkasi ízületi gyulladásban.
  • A folyékony széklet véralvadékkal együtt folyamatos tünet, gyakorisága napi 3-10-szeres. Széklet után a hasi fájdalom csökken.
  • A Crohn-betegség gyakran csökkenti az étvágyat, de még ha nem is változik, a testsúlycsökkenés még mindig megfigyelhető, és gyakran igen jelentős.

A Crohn-betegség tünetei:

  1. Akut. A betegségnek világos kezdete van: hasmenés (hasmenés), testhőmérséklet emelkedik, a fájdalom a has alsó jobb szegmensében jelenik meg. Ezeket a tüneteket gyakran a gyomorfekély gyulladása, a petefészek apoplexisa, ami műtéthez vezet. A műtét során diagnosztikai hiba lép fel.
  2. Szubakut. A beteg kimerülése fejlődik (gyors súlycsökkenés), megmagyarázhatatlan hasmenés, bármilyen lokalizáció görcsös fájdalma.

A betegséget az extraintesztinális megnyilvánulások jellemzik, amelyeket specifikus immunológiai rendellenességek határozzák meg. Ilyen megnyilvánulások különösen a következők:

  • sakroileitis - gyulladásos folyamat a sacroiliacusban, súlyos fájdalmak kíséretében, a sacrum közepén;
  • artropátiában - ebben az esetben a nagy ízületeket érintő aszimmetrikus elváltozás, ami viszont a fájdalomérzet megjelenéséhez vezet, a beteg mobilitásának korlátozott korlátozásával;
  • bőrkiütés (különösen ez tartalmaz gangrenous pyoderma, erythema nodosum);
  • a fekélyes formációk megjelenése a szájüregben;
  • látás bukása;
  • májgyulladás;
  • dermatitis;
  • cholelithiasis, vesekőbetegség;
  • arthrosis, arthritis;
  • gyulladásos folyamatok a száj, a szemek stb. nyálkahártyáinak területén.

A hosszú, a formáció a tályogok a bélfalban és a sinus traktusban a hasüregbe a szomszédos szervek (a húgyhólyag, a hüvely), a bőr felületén (a végbélnyílás közelében). A betegség akut fázisát általában egy megnövekedett hőmérséklet, általános gyengeség kísérte.

A súlyosbodás időszakában a Crohn-betegség tünetei a legkiemelkedőbbek. A betegek panaszkodnak arra, hogy a hasban nagyon erős fájdalmak görcsösek, napi öt-hat alkalommal, a hasmenés figyelhető meg az emésztési rendellenességek következtében, a beteg jelentősen veszít testtömegéből.

szövődmények

A Crohn-betegség nem csak kellemetlen megnyilvánulások miatt veszélyes, hanem súlyos szövődmények esetén is, amelyek csak műtéti úton eltávolíthatók. Ezek a következők:

  • A bélfal perforációja, peritonitis hozzáadásával
  • Bélelzáródás
  • Sok vérzés
  • Külső és belső fistulák, fekélyek
  • Gyulladásos beszivárgások és szűkületek (a lumen szűkítése)
  • Az adenokarcinóma kockázata
  • Nedves repedések és a végbél macerációja
  • A tömés (tályogok)

A Crohn-betegség rokkantsága csak bizonyos esetekben alkalmazható. A következő körülmények a betegség alapjává válnak:

  • szövődmények keletkeztek;
  • a patológiás munkaképesség elvesztése;
  • a betegség még kezeléskor is nehéz;
  • Terápiát nem találok.

diagnosztika

Az elsődleges diagnózis a következőkből áll:

  • az anamnézis gyűjtése (figyelembe véve a tüneteket, korukat, súlyosbodási szezonalitást, családi megbetegedéseket, egyéb kórokozók jelenlétét stb.);
  • vizuális vizsgálata a beteg (hasi tapintás, ellenőrzés a bőr és a nyálkahártyák, a nyirokcsomók tapintás, mint a nyak, stb...);

A diagnosztikai vizsgálatok során az orvosnak ki kell zárnia a Crohn-betegség tüneteinek hasonló betegségeit. Tehát meg kell különböztetni az olyan betegségeket, mint az irritábilis bél szindróma, az akut appendicitis, az ischaemiás és fekélyes vastagbélgyulladás.

A beteg a következő vizsgálatra hivatkozik:

  • Az endoszkópos vizsgálat kötelező. Ez a vizsgálat mind a diagnózis vizuális megerősítésére, mind a biopszia (szövetdarab) mikroszkópos vizsgálat céljából szükséges. És ez az emésztőrendszer különböző részein történik
  • Kolonoszkópia. Lehetővé teszi a legteljesebb képet a vastagbél állapotáról. Segítségével azonosítja a fekélyes formációk, gyulladásos gyulladások és vérzések jelenlétét. A vastagbél hangja lehetővé teszi, hogy teljesen megvizsgálja - a cecumtól a végbélig.
  • Ultrahang vizsgálat A hasüreg lehetővé teszi számunkra, hogy felbecsüljük az átmérője a bél hurkok, a jelenléte a szabad folyadék a hasüregben, amely segít a diagnózis komplikációk (perforáció a bélfal hashártyagyulladással).
  • Fluoroszkópiát. A módszerek végrehajtását a kontrasztanyag felhasználásával összefüggésben végezzük, amely alapján a vékonybélban szűkületek, granulomák és más típusú daganatok kimutatására van lehetőség.
  • Kutatási laboratóriumi módszerek. A vér, a vizelet, az analízis és a bakposev széklet általános és biokémiai elemzését, valamint a vér kiterjedt immunológiai analízisét végezzük.

Crohn-betegség kezelése felnőtteknél

A Crohn-betegség legfontosabb kezelési módjai a gyulladásos folyamat csökkentésére, a beteg állapotának stabilizálására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére irányulnak. A gyógyszereket egyedileg választják ki, hatékonyságukat és a betegek tűrőképességét dinamikában értékelik.

A terápia elsősorban a betegség súlyosságától függ. Nem lehet egyetlen mutatóval kiértékelni, figyelembe kell venni a gyomor-bél traktus elváltozását, a szisztémás manifesztációkat, a kimerültség jelenlétét és az általános állapotot.

A kezelési terv tartalmazza:

  • táplálkozás, megfelelő táplálkozás;
  • gyógyászati ​​készítmények;
  • műtét.

Rendkívül fontos, hogy a beteg a betegség progressziójától függetlenül megfigyelje a fizikai és szellemi pihenést. Sok szempontból a beteg érzelmi eredménye határozza meg a gyógyulás végeredményét.

gyógyszerek

A Crohn-betegség gyógyszerterápia célja a következő:

  • Tüneteinek enyhítése (a betegségnek az elengedés szakaszába való bejutásához);
  • megakadályozzák a járványkitöréseket (támogatási remisszió). A legfontosabb gyógyszerek az azathioprin, a metotrexát, az infliximab és az adalimumab.

Ha a beteg egy későbbi stádiumban szembesül a betegséggel, komplex kezelést alkalmaznak:

  • immunszuppresszánsok (elnyomják az immunrendszer védőmechanizmusát, amely megtámadja a bélsavakat, agykárosodást és más problémákat okozhat);
  • A gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek egy csoportja, amelyet kifejezetten Crohn-betegség (Sulfaszalazin, Mesalazine, Pentasa) kezelésére terveztek. A gyógyszerek adagolását csak orvos írja le, a betegség lefolyásának súlyosságától, a beteg korától és a betegség állapotától függően.
  • hormonkészítmények;
  • antibakteriális gyógyszerek (ritka esetekben);
  • a leukotrién receptorok antagonistái (csökkentik az antitestek aktivitását);
  • homeopátia (egyes orvosok a homeopátia hatástalanok);
  • az ízületi szindrómákat ezenkívül injekciókkal lehet kezelni az SCS ízületeiben (ellenjavallatok - arany készítmények);
  • fájdalomcsillapítók;
  • vitaminok.

A Crohn-betegség gyógyszereinek kezelése sikeresnek tekinthető, ha a betegséget a remisszió szakaszába állítja, és megtartja benne, anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat okozna.

működés

A Crohn-betegség sebészi kezelésének pozitív hatása általában átmeneti. A betegség gyakran visszatér, ami gyulladást okoz a korábbi fókusz közelében. A legjobb taktika az, hogy továbbra is támogassa a gyógyszert a műtét után.

A sebészeti beavatkozást az alábbiak számára jelöltük:

  • a fisztulák és tályogok kialakulása (a tályogok megnyitása és felszámolása, a fisztula eltávolítása);
  • a hosszútávú nehéz vérzéssel járó mélyfalhibák kialakulása, vagy a betegség súlyos betegsége, amelyet nem lehet konzervatív módon kezelni (a belek érintett területének reszekciója).

diéta

A gyógyszerterápiával kombinálva az orvosok nagy figyelmet fordítanak egy különleges étrendre, ami nagyon fontos a bél mechanikai, termikus és kémiai irritációjának csökkentésében. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

Ajánlások étkezés közben:

  • Az ételt legalább napi 5 alkalommal vegye be;
  • Napi fehérjék - legfeljebb 150 g, zsírok - 70-80 gramm, szénhidrátok - 250 g;
  • Az energia értéke körülbelül 2100 kcal;
  • Sók - nem több, mint 8 gramm naponta;
  • Többet kell enni olyan ételeket, amelyek káliumot és kalciumot tartalmaznak;
  • Folyadékok - 1,7-2 liter / nap;
  • Az elkészített ételnek pörköléssel, főzéssel, gőzöléssel kell történnie;

A páciens étrendjének ilyen termékekből kell állnia:

  • búza kenyér;
  • a bõr nélküli madár, az alacsony zsírtartalmú nyúlhús, borjúhús, marhahús;
  • alacsony zsírtartalmú hal;
  • puha főtt tojás;
  • száraz keksz;
  • zöldségfélékből;
  • zabkása a vízen;
  • puding;
  • száraz keksz.

Az élelmiszer-feldolgozást gőzfürdővel kell végrehajtani, főzni vagy párolni.

  • Növényi levesek nyálkahártással (árpa, zabpehely) és hántolt (pulyka, fürj, csirke)
  • Halat, húsdarabokat és gőzölési húsgombócokat (a darált húst 3-4 alkalommal kell finomítani egy húsdarálóval, finom szitával)
  • Fűtött és őrölt gabonafélék (rizs, hajdina, búzadara, zabpehely)
  • Tojás (fürj és csirke) omlettet főzött egy párért (naponta 1-2 db / nap)
  • Bogyók és gyümölcsök tanninos anyagokban gazdagok (madár cseresznye, áfonya, érett körték stb.) Zselé vagy zselé formájában
  • A friss kakasok, a vaj (napi 20 g-ot nem meghaladó ételekben)
  • 1,5-2 literes folyadékok. (áfonya, dogrose, gyenge tea, kakaó a vízen)
  • Nem pirított kenyérsütemény.
  • alkohol
  • zsíros hús és hal
  • bármilyen fűszer
  • fűszeres fűszerek
  • torma, mustár, ketchup
  • fagylalt, jégitalok
  • búzadara, gyöngy árpa
  • impulzus
  • bármely félkész termék
  • konzervek
  • magas sózott és füstölt termékek
  • sült ételek
  • gomba
  • ropogós krumpli
  • szénsavas italok
  • vaj és meleg cukrászati ​​termékek, sütemények
  • csokoládé, kávé, erős tea

De a Crohn-betegség súlyosbító étrendje megelőző böjt, amely 1-2 napig tart. A páciens csak napi 1,7-2 liter térfogatú folyadékot fogyaszt.

A súlyosbodás miatt az étrend a következőket tartalmazza:

  • folyékony és tört rizs (rizs, búzadara) a vízen, mivel a tej és a húsleves kizárt.
  • Kényelmes a bébiételekhez használt zabkása, de vízzel hígítani.
  • Nem szabad elfelejteni, hogy a hajdina zabkása erősíti a motoros készségeket, ezért nem ajánlott súlyosbodási időszak alatt.