Herniált hernia

nyelőcső sérv (hiatus hernia, rekeszsérv) - egy krónikus visszaeső betegség, mely során fordul elő a kezdeti elmozdulás a hasi kártya emésztési csövet a mellüregben keresztül a nyelőcső nyíláson.

A nyelőcső hernáit 40 év alatti idős emberek érintenék, a patológiát az esetek 10% -ában, 70 évesnél idősebbeknél pedig 70% -ban diagnosztizálják. A nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. A nyelőcső herniáját gyakrabban jegyzik a fejlett országokban, amely feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) osztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe való hegesedését. Az élelmiszer-csomó egyoldalú mozgását megkönnyíti a gyökérszög (a nyelőcső éles szögű gyomorszöge). A nyelőcső disztális részét a membrán-nyelőcső szalag rögzíti, amely megakadályozza a gyomor szívrészének a mellkasüregbe való mozgását a gyomor hosszirányú összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben van a szubdiaphragmatikus zsírréteggel és a hasi szervek természetes elrendezésével.

A mellkasi és a hasüregeket egy membrán választja el, amely izmokat, szálas szöveteket tartalmaz és domború szerkezetű. A membránban lévő lyukakon át a nyelőcső, az erek és az idegek. A membrán bal oldalán nyelőcsatorna nyílás van, amely általában a nyelőcső külső méretének felel meg. A nyelőcső terjeszkedésével az anatómiai struktúrák egy része, amelyek általában a membrán alatt helyezkednek el, a mellkas üregébe nyúlik.

A sérv és a kockázati tényezők okai

loading...

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kockázati tényezők a következők:

  • genetikai hajlam;
  • a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése;
  • túlsúlyos;
  • krónikus felszívódás;
  • gyakori székrekedés;
  • terhesség (különösen ismételten);
  • túlzott fizikai erőfeszítés;
  • súlyos elhúzódó köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma stb.
  • ascites;
  • fékezhetetlen hányás;
  • a hasüreg nagy neoplazmái;
  • kötőszöveti dysplasia;
  • hasi trauma;
  • a nyelőcső kémiai vagy termikus égési sérülése;
  • korhatár;
  • helytelen testtartás.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is.

A betegség formái

loading...

Az anatómiai jellemzőktől függően a nyelőcső hernia következő formáit különböztetjük meg:

  • csúszó (axiális, axiális) - szabad penetrációt a gyomorfenék, cardia és hasi nyelőcső keresztül nyelőcső nyíláson a mellkas és a független visszatérő a hasüregbe;
  • a nyelőcső és kardió nyelőcső-disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor része a mellüregbe helyezkedik el, és a mellüreg mellett helyezkedik el;
  • vegyes;
  • veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a rekeszizom felett helyezkedik el a mellüregben, az alsó nyelőcső zárófekete nincs jelen.

A nyelőcső hüvelyei az eltolódott helytől függően teljes gyomor, részösszeg, kardiofundális vagy cardialis részekre oszthatók.

A nyelőcső nyelőcsőrősége lehet antrális vagy endogén.

A nyelőcső hernia tünetei

loading...

A klinikai kép polimorf, és a hernia alakjától és méretétől függ.

Gyakran a herni nem jelentkezik, vagy enyhe klinikai tünetei vannak. A súlyos tanfolyam jellemző a nagy méretű nyelőcső hernájára, amelyben a gyomor és a belek nagyobb része behatol a posterior mediastinumba.

A nyelőcső hernia fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom figyelhető meg a szív, a bal felső negyedben, gyomortáji és lapocka közötti rész, elosztva a nyelőcső, a fájdalom általában súlyosbítja közvetlenül étkezés után (különösen a túlzott evés), a fizikai megterhelés, a törzs, és enyhül, ha így a vízszintes testhelyzet. Bizonyos esetekben a fájdalom az angina pektorisz támadását szimulálja. Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

Közös jelei nyelőcső sérv közé tartozik a gyomorégés fordul elő, hogy étkezés után, egy éles váltással a testhelyzet, valamint éjjel. Egyéb tünetek: hányás (gyakran véres), lélegzet epizódok alvás közben ismétlődő cyanosis bőr, nyelési nehézség, illetve a táplálék áthaladását a nyelőcső (válthatják ki vesz hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és égő érzés a nyelvben, rekedtség, hosszan tartó csuklás, köhögés, domború a bal oldalon a mellkas, a teltségérzet, a gyomortáji régióban, böfögés. Éjszakai regurgitáció, általában együtt járó hiatus hernia közepes méretűek, válhat oka tracheobronchitisszel, aspirációs tüdőgyulladás. Az élelmiszer regurgitációját általában nem hányinger előzi meg, míg a gyomor-összehúzódások is hiányoznak. Gyomortartalom dobott a szájüregben miatt összehúzódások a nyelőcső, és amikor helyzetének megváltoztatása a test öntsük ki.

Amikor szorította a Sérv SAC (strangulated sérv) fordulnak elő állandó tompa vagy intenzív görcsös mellkasi fájdalom a gyomortáji régió és a sugárzó a lapockák közötti régióba. Ebben az esetben, a súlyossága és a besugárzás a fájdalmat, attól függ, amely része az emésztőrendszer volt strangulated sérv a kapunál, valamint az állam a visszafogott test.

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kóros folyamat progressziójával fokozódik a cardia blockage funkciók megsértése, ami a gastrooesophagealis reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcsőtöréses betegek anémiás szindrómát okozhatnak az alsó nyelőcső látens vérzése miatt.

diagnosztika

loading...

A nyelőcső kicsi héjainak körülbelül egyharmada, amelyek nem rendelkeznek súlyos klinikai megnyilvánulásokkal, véletlen diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során egy másik okból.

A nyelőcső hernia diagnózisának fő módszerei röntgen és esophagogastroduodenoscopy. Az endoszkópos vizsgálat során változatlan nyelőcső található az alsó rész körül, a membrán ritmikusan zárva van a légúti mozgás alsó része körül. Megjelenik a gyomor szívburokja, amely körkörösen a nyelőcső lumenjébe nyúlik. Azonban ezek a jelek lehetnek az endoszkóp által a garaton keresztül végzett hánytató mozgások következményei, ez az oka a nyelőcső hernia hibás diagnózisának. Így az esophagogastroduodenoscopy a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának átadását a nyelőcsőbe hozzuk létre.

Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyelőcső hernia gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek több lépcsőben. Kezdetben a hasüreg áttekintő radiográfiáját végezzük, míg a nyelőcső árnyékát, a gyomor-gázbuborék helyét és a membrános kupolákat rögzítjük. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgensugárzása függőleges helyzetben lévő radiopátiás anyagok bevezetésével. Ebben a szakaszban értékeljük a radiopakk preparátum sebességét az emésztõcsõ mentén és a gyomorürülés sebességét. Ezt követően a radiográfiát a páciens testének vízszintes helyzetében és a fej leeresztésével végezzük. Klinikailag egészséges egyéneknél a kontraszt fordított mozgása a nyelőcsőben nem figyelhető meg, és a nyelőcső hernia jelenlétében gastrooesophagealis refluxot figyeltek meg. Ezután a beteg visszatér a függőleges helyzetbe a gázbuborék helyzetének további vizsgálatával, a nyelőcsőben lévő radiopátiás anyag jelenlétével vagy hiányával.

A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet egy nyelőcső manométerre, amelynek során az alsó zárófunkció állapotát értékelik, lenyelheti a pihenés képességét, és a lenyeléssel kapcsolatos pihenési epizódokat találja.

A látens vérzés felfedezése a széklet elválasztására a látens vér számára.

Hogy megkülönböztessük a nyelőcső sérv más betegségekkel megkövetelhetik ultrahanggal, komputer vagy mágneses rezonancia tomográfia, EKG, általános és biokémiai vérvizsgálattal. Differenciáldiagnózishoz elváltozások az idegek a gerincvelő a mellkasi, állam, kíséretében oesophagitis, relaxációs (több relaxációs a bal kupola) vagy bénulása a membrán dóm, St-szindróma, angina pectoris, miokardiális infarktus, daganatok a nyelőcső.

A nyelőcső hernia kezelése

loading...

A nyelőcső hernia kezelése általában óvatos intézkedésekkel kezdődik. A páciensnek ajánlott elkerülni a szűk övek és övek viselését, aludni egy emelt fejjel, és ha szükséges, normalizálni a testsúlyt.

A nyelőcsőtöréses betegeknél a takarékos táplálék és a frakcionált táplálkozás módja figyelhető meg.

A nyelőcső hernia gyógykezelése elsősorban a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzésére irányul. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd a páciensnek az antacid készítményekre történő átvitelét. Az indikációk szerint a prokinetikumokat lehet bevonni a kezelésbe.

A leggyakrabban előforduló, a nyelőcsőtöréses betegek konzervatív kezelését egy kórházban végzik, ahol a beteg alapos vizsgálata könnyebb, mint egy ambuláns környezetben. A relapsus kialakulásával a gyógyszerterápia járóbeteg-alapon kezdődik, és a kórházi kezelés csak akkor jelezhető, ha a kezelés hatástalan.

A kezelés a nyelőcső sérv összehasonlítva más betegségek a gasztrointesztinális traktus (krónikus epehólyag, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) elsődlegesen az határozza meg, és korrigált vezető patológiai.

A gastrooesophagealis reflux betegség súlyos formái esetén a torpid reflux oesophagitis, a nem konzervatív terápia, a Barrett-oesophagus, a betegek sebészeti beavatkozást mutatnak.

Műtét nyelőcső sérv lehet végezni mind nyitott, mind laparoszkópos hozzáférést. Közül sebészeti módszerek legszélesebb körben használt sebészeti célzó beavatkozások herniorrhaphy és megerősítése rekeszizom-nyelőcső ínszalag (krurorafiya), gasztrikus retenció a has (gastropexy) megszüntetése a gastrooesophagealis reflux (fundoplicatio) helyreállítása hegyesszög ág blokk.

A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

Ellenjavallatok sebészeti kezelés a nyelőcső sérv társbetegségek, hogy komoly komplikációkat okozhat a posztoperatív időszakban (pl, krónikus kardiovaszkuláris betegségek dekompenzáció szakaszban).

Mivel paraesophagealis sérv nyelőcső viszonylag ritkák, e kezelési stratégia képezi a betegség kevesebbet dolgoztak. Általában előnyben részesítjük a sebészi kezelés sérvek (különösen a fiatal és középkorú betegek). Idős emberek, különösen a jelenlétében szövődmények, ajánlott életmód korrekció (különösen a korlátozás bizonyos típusú fizikai aktivitás) és a fogyókúra (kivéve a diétás termékeket, amelyek elősegítik puffadás), annak érdekében, hogy csökkentsék a megsértése kockázatának a sérv.

A kezelés folyamán a betegnek a gasztroenterológusban egy adagolástanulmányt mutatnak be a betegség relapsáinak megelőzésére, időben történő felismerésére és korrekciójára, valamint a szövődmények kialakulásának megelőzésére. A preventív vizsgálatot járóbetegen legalább évente kétszer végzik el.

A nyelőcsőtöréses betegek kiesése általában korlátozott. A páciensnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléshez és a törzs törzséhez kapcsolódó tevékenységeket. A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

A diéta a nyelőcső hernia

loading...

A nyelőcsőtöréses betegeknél a takarékos táplálék és a frakcionált táplálkozás módja figyelhető meg. Az utolsó étkezés legyen legkésőbb 3 órával lefekvés előtt. Zárni az étrendből termékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálják a nyálkahártyát a gyomor-bélrendszer, hozzájárulva a gázképződés, a fejlesztés a székrekedés (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és alkoholmentes italok, erős tea, kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás, szőlő). Az étrend tartalmaznia kell a megfelelő mennyiségű rost, sovány húsok, halak, sült alma, hámozott. Élelmiszer ajánlott forraljuk, főzzük, vagy sütjük.

Lehetséges szövődmények és következmények

loading...

nyelőcső sérv lehet bonyolítja a fejlődése nyelőcső fekélyek, peptikus fekélyek a gyomor, a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, nyelőcső perforáció, heg a nyelőcsőszűkület, reflux oesophagitis (hurutos, erozív vagy ulceratív), megsértése sérv sac a Sérv gyűrű, reflex angina (különösen az idősebbekben ), rák a nyelőcső.

Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

kilátás

loading...

Időben történő diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén az életkilátások kedvezőek. A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

megelőzés

loading...

A nyelőcső hernia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

  • a kórkép kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
  • a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • racionális táplálkozás;
  • erősíti az elülső hasfal oldalait;
  • a túlzott fizikai erőfeszítés elkerülése.

A nyelőcső hernia tünetei és diagnózisa

loading...

A membrán nyelőcsőnyílásának hasadása (GVPD) egy krónikus rendellenesség, amelyben a nyelőcső és a gyomor kardioma hasi része a mellkas üregébe kerül. Ez a betegség gyakran tünetmentes, nincs külső tünetei, és sokan nem is gyanítják, amíg a szövődmények nem jelennek meg. A nyelőcső hernia diagnózisa véletlenszerű felfedezés lehet még az orvos számára a mellkasi vagy GI-vizsgálat során egy másik rendellenesség esetén.

A GVAP az izomrendszer kórtörténetéhez kötődik, a hasi üreg szervei nyomás alatt a membránon át a mellkasba. A betegség a legtöbb esetben tünetmentes, és nem mindig igényel sebészeti beavatkozást, de számos szerv működésében zavart okoz, ami már komoly következményekkel járhat. A nyelőcső hernia minden korban előfordulhat, mind a nőkben, mind a férfiakban.

Mi az a Hernia Pod?

loading...

Az egészséges test szervezetében minden egyes szerv a maga pozícióját veszi és nem változtatja meg az egész életen át. Ez biztosítja az egyes rendszerek működését. De a külső környezet és a belső mechanizmusok egyes tényezői hatására a helyzet sérül, amely nemcsak a belső szervek munkáját, hanem az életminőséget is érinti.

A hernia APD-t a nyelőcső és a kardió kilépése jellemzi a hasüregen keresztül a membrán gyengített izomszalagján keresztül. A kialakult hiba szabadon mozoghat az egyik üregből a másikba, vagy a membrán szintjén rögzíthető, ami a beteg állandó kényelmetlenségét okozza.

A nyelőcső hernia könnyen összekeverhető az emésztőrendszer számos más rendellenességeivel, és csak pathológiai instrumentumokkal lehet meghatározni a kórtani jelenlétet endoszkópos és roentgenológiai módszerekkel.

A patológia a gyomor, a nyelőcső, a membrán, a szív és a tüdő szenved. A mellkasi szerveket egy herniális zsák szorítja, ami a nyelőcső hernia jeleit idézi elő, hasonlóan az anginához, a légzési nehézséghez, a légzőszervi megbetegedésekhez. A GHP tiszta megnyilvánulásai a nyelőcső, a diszpepszia és a diszpepszia tünetei.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia diagnózisa szinte soha nem történik időben, hacsak a beteg azonnal az orvoshoz fordul, az emésztés legkisebb zavara miatt.

A diafragmatikus hernia tünetei

loading...

A nyelőcső kismértékű kiemelkedése a membránon keresztül nem érezheti magát semmilyen tünet nélkül. Ritkán, a sürgős vacsora után a beteg gyomorégést és kellemetlen érzést érezhet a szegycsontban. A betegség tünetmentes formája a leggyakoribb, ezért nem meglepő, hogy az AMU hernájával rendelkező betegek fele soha nem konzultált orvosával a segítségért, és nem vizsgálták, nem beszélve a kezelésről.

A betegség egy bizonyos időpontban megnyilvánulhat. Ez akkor fordul elő, ha a HLPA bonyolult vagy más szabálysértésekkel jár. Gyakran előfordulhat közvetett jelek megfigyelése - gyomorégés, csuklás, kellemetlen savanyú íz a szájban.

A membrán nyelőcső nyitásának hernia gyakori tünetei:

  1. gyomorégés - a fő jel, mindkettő zavarhatja mind kisebb hibát, mind pedig a GPP szövődményének időszakában. Az étkezés után jele jelennek meg, amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül és előrehajol. A gyomorégés zavart okozhat az alkohol, a dohányzás, az erős fizikai aktivitás után. Ez a tünet gyakran nem társul a sérvhez, és megpróbálja önmagában kiküszöbölni, de meghatározó szerepet játszik a betegség diagnózisában.
  2. fájdalom - a GPOD világos megnyilvánulása, de nem zavarja meg a betegeket. A tünet hasonlít az anginára, étkezés után, stresszhelyzetben történik. A kényelmetlenség érezhető a mellkas területén, a bordák alatt, a szív és a lapockák közelében. A fájdalom gyakran fájdalmas, fokozódik a méhen belüli nyomás emelése során.
  3. posseting - a tünetek a betegek mintegy 40% -át zavarják, a tényezők kiváltó okok mind ugyanazok: előrefelé hajlik, túlfogyasztás, pihentetés a kanapén evés után. Néhány beteg esetében nagy mennyiségű hányás regurgitálódik, ez oly gyakran előfordulhat, hogy mindig tartályt vagy zacskót kell hordani. De a legtöbb betegben ezt a jelet gyengén fejezik ki.
  4. böfögés - a fokozott hasnyálmirigy-nyomás hátterében jelentkezik, és kellemetlen szagot kelt a szájából. Az ersztálás során felszabadulhat az emésztetlen élelmiszerek részecskéi. A beteg megpróbálja eltávolítani a tünetet spazmolitikumokkal, de ez ritkán ad eredményt.
  5. Lenyelés vagy dysphagia zavarai - ez a rendellenesség gyakran előfordul, amelyet az étkezés közben és a rossz rágás okoz. A tünet túl forró vagy hideg étel lehet. Néhány embernél a dysphagia csak átmeneti zavar, mások azonban ez a zavar mindig aggódik.

Reflux oesophagitis

A gastrooesophagealis reflux betegség a gyomor tartalmának rendszeres elfutása a nyelőcsőbe, amelyet egy gyengített sfinkter és a hasi üreg belsejében megnövekedett nyomás okoz. A reflux-oesophagitis a nyelőcső alsó részének sérülése. A rendszeres irritációval járó gyulladás komplikáció lehet a sérvben vagy egy független betegségben. A rendellenesség azért érdekes, mert a GVAP-hoz hasonló vagy a betegséggel járó tünetekkel jár.

Hogyan tünt fel a reflux oesophagitis nyelőcsőtörése:

  • a savanyú tartalom gyakori felszívódása - szemben a nyelőcsőgyulladás nélküli GVPD-vel, ez a refluxos tünet mindig jelen van, és gondok szinte minden étkezés után;
  • hörgő elzáródás - az a jogsértés, amelyben a hörgőket viszkózus titokban roncsolják, ami gyakori köhögést okoz, különösen éjszaka;
  • fájdalom a szegycsont mögött - a diafragmatikus hernia reflux szövődményének kötelező tünete, az evés után jelentkezik, különösen a savanyú és fűszeres étel;
  • fogászati ​​betegségek - mert az állandó sav felszabadulásának a nyelőcsőbe, hogy belép a szájüregben, és szenved zománc és nyálkahártya, stomatitis, oesophagitis gyakran kíséri, túlérzékenység a fogak, fogszuvasodás;
  • rhinitis és pharyngitis - jelennek meg együtt járó komplikációk regurgitáció sav, amely irritálja a nyálkahártya, ami krónikus gyulladás, gyakran nyilvánul rhinitis nincs különösebb ok társítható kóros állapotok a gyomor-bél traktus;
  • dysphagia - akkor jelenik meg, ha egyszerre lenyeli az élelmiszer nagy részét, átmeneti jelenség és állandó eltérés lehet.

Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a reflux jeleinek megjelenéséhez:

  • átültetett műtét az emésztőrendszeren;
  • veleszületett patológiák diverticula, Barrett-nyelőcső, stenosis, atresia;
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószerek belélegzése vagy bevétele;
  • gyomor és duodenum fekélyes megbetegedése;
  • a terhesség időtartama és a túlsúly.

A nyelőcső hernia - tünetek, kezelés, étrend, népi módszerek és megelőzés

loading...

A nyelőcső hernia krónikus betegségeket jelent. A diafragma keskeny izomcsövében és a szalagkamrában bekövetkező patológiai változások komoly zavarokat okoznak a gyomor-bélrendszer valamennyi szervének működésében.

Minden eltérés negatívan befolyásolja az ember életminőségét, és sok kellemetlen tünetet és komplikációt okozhat. A felesleges problémáktól mentes időben történő diagnózist. Lehetetlen a betegség elindítása, a kezelésre való alkalmasság, és növeli azoknak a betegeknek a kilábalási esélyét, akik orvosi segítséget keresnek a betegség első jelei miatt.

okai

loading...

Elemzés beesési tekintetében kora kitettség nyelőcső sérv meghatározza, hogy az állapot látható az emberek 50 év alatti - 0,7% -ában, éves 51-60 - 1,2%, 4,7% - miután a 60 éves korban. Ami a nemet illeti, meg kell jegyezni, hogy a betegség diagnózisa gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaknál.

A sérv okait megszerzett és veleszületett herniákra osztják.

  1. Az egyetlen veleszületett ok a rövid nyelőcső, amely miatt a gyomor egy része kezdetben a mellkasüregben található.
  2. A szerzett okok általában 60 évnél idősebbeknél fordulnak elő, de korábban is kialakíthatók.

A megvásárolt okok miatt a nyelőcső hernije a következők:

  • a nyelőcsőszalagok gyengülése az életkor miatt;
  • a máj térfogatának, súlyának és működésének csökkenése (atrófia);
  • éles súlyvesztés, amelyben a zsírszövet a membrán alatt felszívódik;
  • a nyelőcsőn végzett műveletek;
  • ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • Többszörös terhesség, amelyen megváltozik a hasi szervek csere;
  • krónikus székrekedés;
  • néhány fizikai tevékenység (súlyemelés, guggolás);
  • a nyelőcső mozgékonyságának megsértése;
  • a nyelőcső égési sérülése forró élelmiszerekkel vagy vegyi anyagokkal (savak és lúgok bevételével);
  • elhízás;
  • krónikus betegség, amely zavarja a normális gyomor- motoros aktivitás, a kezdeti vékonybélben, epehólyag;
  • hasi trauma a bőr integritásának károsodása nélkül.

A betegség típusai

loading...

Az orvosi gyakorlatban a nyelőcső háromféle sérvének létezik. Tekintsük a sajátos jellemzőiket:

  • Axiális (csúszó sérv) - az esetek több mint 90% -ában fordul elő. Ezzel a patológiával a cardia a megfelelő hely fölött helyezkedik el, ami a gyomor és a nyelőcső normál arányának megváltozásához vezet.
  • A rövid oesophagus anatómiai rendellenesség, leggyakrabban csúszó sérvvel kombinálva. A nyelőcső gyulladása vagy károsodása miatt fordul elő.
  • Parafeofágos - a HFMP-ben szenvedő betegek 5% -ánál fordul elő. A Cardia nem változtatja meg elsődleges helyét. A rendellenességet a nyelőcső nyúlása fokozza, amelyen keresztül a gyomorszervek kilépnek és belépnek a nyelőcsőbe.

A nyelőcső hernia tünetei

loading...

A kisméretű nyelőcső hernia általában nem jelenik meg a kezdeti szakaszban, így a személy nem érez semmi gyanús tünetet.

A hernia kialakulásának leggyakoribb jelei a következők:

  • Fájdalmas érzés. Ez a betegség legelemibb jele. A fájdalom hirtelen, nagyon sokszor fordul elő. Származási hely - a mellbél mögött, a "kanál alatt", a baloldali hypochondriumban. Jelentősen növelheti a testmozgást, a mozgást.
  • Nehéz nyelés, érzés a nyakán a torokban. Amikor megpróbálja "lenyelni" fájdalmai növekedni fognak, kellemetlen érzést keltenek a szegycsont mögött.
  • Hervasság - a gyomor tartalmának a gégebe és a szájüregbe történő öntésével összefüggésben merül fel, ami peptikus égést eredményez.
  • Regurgitáció, kesernyés levegő;
  • Gyomorégés, amely üres gyomorban vagy étkezés után jelentkezik fekvő helyzetben. Növekedés a gyomorégés előre dönthető;
  • A levegő hiánya;
  • Csuklócsúcsok - a makacs áramlásban különböznek, és jelentős kellemetlenséget okoznak a beteg számára. A fő oka a hosszú távú csuklás irritáció az ágak a vagus ideg, és ennek következtében, görcsös összehúzódása a rekeszizom.
  • Éjszaka a nyál nagyobb fokú szekréciója, a köhögés elleni támadások a fulladás érzését keltik.

Az étkezés utáni fájdalom (különösen akkor, amikor túlfogyasztja a szervezetet), a szervezet testhelyzetének fellazulása és megváltozása a leggyakrabban fordul elő. A betegségre jellemzőek is, de sokkal kevésbé gyakoriak:

  • a lapocka alatt és a felső hasban elhúzódó, tompa fájdalom;
  • hirtelen vágó fájdalom a mellkasban;
  • súlyos fájdalom a szoláris plexus területen, nyomásnövelés;
  • fájdalmas fájdalmak a szegycsont alján és megérintésekor.

Ezeknek a tüneteknek a jelenléte az alapbetegség szövődményét vagy elhanyagolt formáját és az együttes előfordulás lehetőségét jelzi.

A nyelőcső hernia jelenlétében sok esetben a fenti jelek nem jelennek meg. A megjelenésük valószínűleg nagymértékben függ a herni típusától, méretétől és számos egyéb tényezőtől.

A sérv megsértésének jelei

loading...

A diafragmatikus herniák egyik legveszélyesebb szövődménye a jogsértés. Ez előfordulhat mind a betegség tartós lefolyása után, mind a betegség első megnyilvánulásaként. A jogsértés időben történő azonosítása érdekében meg kell vizsgálni, hogy a betegnek a következő tünetei vannak-e:

  • Éles vagy lövő karakter hirtelen fájdalma, a mellkas alsó felében / a has felső harmadában.
  • Gyakran a fájdalom terjed a scapulára vagy a supraclavicular fossa-ra. A megnövekedett fájdalom fokozza az intesztinális perisztaltikát (táplálékbevitel, folyadékok, bizonyos gyógyszerek stb. Miatt). A fájdalom intenzitása rendkívül magas, ritkán sokkhoz vezethet;
  • Hányás, amely nem áll meg hosszú ideig (néhány óráról egy napra). Általában a fájdalom magasságában növekszik;
  • Kimondva hasi duzzanat fokozott fájdalom-szindrómával.

Az ilyen jelek jelenléte sürgős orvosi segítséget igényel a beteg számára.

szövődmények

loading...

A következő szövődmények lehetségesek:

  • eróziós, hólyagos vagy fekélyes reflux oesophagitis;
  • a membrán nyelőcső nyílásának hernia megsértése;
  • a nyelőcső peptikus fekélyének kialakulása;
  • a nyelőcső kóros stenosis (szűkület);
  • gyomor- vagy nyelőcső-vérzés;
  • reflex angina;
  • élelmiszerek perforálása.

ajánlások

loading...
  1. Sérülésekor azonnal orvosi segítséget kell kapnia. A kórházba azonnal el kell menni, vagy mentőt kell hívnia, ha gyanúja merül fel a membrán nyelőcső nyálának hernia megsértése miatt.
  2. Ha egy személy tudatában van egy ilyen betegség jelenlétének, beszélje meg orvosával az esetleges lehetőségeket, hogy elkerülje a csípést. Hagyja, hogy a szakértő megmondja a lehetséges kockázatokat és lehetséges magatartást egy adott esetben.
  3. Ne várjon addig, amíg a betegség ilyen szövődményhez vezet. Érdemes komolyan fontolóra venni a betegség eltávolítását, miközben nem különösebben aggodalomra ad okot és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Ha fájdalmas fájdalom támadt a nyelőcső hernájában, próbálja ki a következő módszereket:

  • feküdjön a hátadon és pihenjen. Tegye a kezét a mellbimbó alá és finoman masszírozza néhány centiméterre. Ismételje meg naponta kétszer;
  • inni egy pohár vizet, és álljon a száron, például az alsó lépésben. Enyhén párnázott, ugorj le. A víz súlyt ad a gyomorhoz, és ez segít a gyomornak a helyére csúszni.

diagnosztika

loading...

A legtöbb esetben ez a betegség először akkor jelenik meg, amikor a páciens mellkas, nyelőcső és gyomor röntgent, valamint endoszkópos vizsgálatot (gasztroszkópia, esophagoscopy). A sérv röntgen jelei:

  • Subdiaphragma esophagus hiánya
  • Az élelmiszer-záróizmoló magas helye
  • A nyelőcső átmérőjének bővítése
  • A membrán feletti cardia megtalálása stb.

Ha az endoszkópiát a nyelőcső-gyomorvonalnak a membrán feletti elmozdulása határozza meg, a nyálkahártya, a gastritis és a nyelőcső eróziójának és fekélyeinek jelei mutatkoznak. A tumorok kizárására a biopsziás próbatest endoszkópos biopsziáját és morfológiai vizsgálatát végezzük.

Hogyan kell kezelni a nyelőcső hernia

Kívánatos a vizsgálat megkezdése és a lehető legrövidebb időn belül elkezdeni a kezelést. Ne tegye a herniációt súlyos állapotba, amikor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokat indít és a kezelés késik. A garantált pozitív eredmény és a teljes helyreállítás csak a saját egészségével kapcsolatos felelősségteljes hozzáállás mellett lehetséges. A herniális nyelőcsőszerkezetek kezelésénél konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

A fő kezelés otthon történik, és négy módszert tartalmaz:

  • gyógyszerek szedése,
  • LFK,
  • diéta
  • népi jogorvoslat.

gyógyszerek

A gyógyszerek kezelése a legtöbb terápiát, tablettát és megoldást eltávolíthatja egy olyan tüneti komplexumot, amely megakadályozza a beteg normális életvitelét. A remisszió eléréséhez olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek csökkentik a gyomorszekréciót és megvédik a nyelőcső nyálkahártyáját a gyomornedv által okozott maró hatásoktól.

Torna és gyakorlatok

A nyelőcső hernájával a következő gyógyszerek kerülnek előírásra:

  1. A hisztamin receptorok H-2-blokkolói, amelyek csökkentik a sósav kiválasztását. Képviselők: Nizatidin, Ranitidin, Rockstidine, Famotidine;
  2. Antacid gyógyszerek, amelyek megkötik a sósavat, ami folyamatosan irritálja a gyomornyálkahártyát. Képviselők: Rennie, Gastal, Almagel;
  3. Protonpumpa-gátlók, amelyek gátolják a sósav termelését. Képviselők: omeprazol, esomeprazol;
  4. Prokinetikus készítmények a nyelőcső mozgékonyságának normalizálására a reflux eltávolítása érdekében. Képviselők: Cisapride, Metoclopramide.

A nyelőcsővérzésnél kétféle típusú gyakorlatot ajánlunk:

  • légzőtorna;
  • fizikai gyakorlatok, amelyek a hasüreg izmainak képzésére irányulnak.

A légzőszerveket üres gyomorban kell végrehajtani. Példák a gyakorlatokra:

  1. Kezdő pozíció (IP): fekszik a jobb oldalon, fej és vállak - a párnán. Inhaláljunk - nyúlunk ki a hasra, kilégezzük - pihenjük. Egy ilyen edzés egy hete után húzzuk a hasat, ahogy kilégezzük.
  2. IP - térdén. Belélegzést lélegezzünk be. A kiindulási helyzetben - kilégzés.
  3. Hátul fekve elvégezzük a testet oldalra fordítva, lélegzetvétellel.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás célja a természetes anatómiai viszonyok helyreállítása a nyelőcső, a diaphragmatic opening, a gyomor területén.

A sérv eltávolítására szolgáló művelet főbb jelzései:

  • a konzervatív terápia hatástalansága;
  • a nagy méretű hernia jelenléte;
  • a kiléptetés rögzítése a sérv kapukban;
  • szövődmények kialakulása (vérzés, vérszegénység, nyelőcsőgyulladás, erózió vagy nyelőcső fekélyek;
  • nyelőcső-nyelőcső (paraseophagealis) hernia - ha a jogsértés valószínűsége jelentősen megnő;
  • a nyelőcső nyálkahártyájának téves fejlődése (diszplázia), aminek következtében megszerzi a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetét.

A sérv kezelése során a következő betegtípusok alkalmazhatók:

  • A Nissenu fondoplicáció (a nyelőcső felső részét borítsa be úgy, hogy a gyomor tartalmát ne dobják bele).
  • Belsy műtét (rögzítse a nyelőcső alsó részét és a sfinktert a membránhoz, a gyomor alját pedig a nyelőcsőbe varrják).
  • Laparoszkópia (helyreállítja a felső hasüreg természetes anatómiáját, csökkenti a nyelőcső méretét).

diéta

Az elsődleges céljával táplálkozási kinevezéséről megfelelnek a szigorú szabályozás a szervezet a mindennapi étrend betegek nyelőcső sérv, a kibocsátás minimalizálására és hagyjanak fel a spontán hányás, ami miatt eltömődés a légutak és a előfordulása fulladás miatt oxigénhiány.

A nyelőcső hernájával rendelkező betegnek mindig étrendet kell követnie, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az étkezés sokkal gyakoribb, mint egészséges embernél, de a részek kisebbek. A táplálék nagy részét délelőtt elfogyasztják.

Azoknak a termékeknek a jóváhagyott listájára, amelyekből orvosi ételekre recepteket készíthet és fejleszthet, tartalmazzon:

  • Szárított gyümölcsök (a hangsúly elsősorban az aszalt szilva használatával foglalkozik, ami segít a membrán szűkítésében és a szalagok erősítésében);
  • Alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek (sovány kefír termék, túró, lekvárt tej, nem cukrozott joghurtok);
  • Alacsony zsírtartalmú tengeri / folyami halak és baromfi / marhahús (húsipari termékek, hússzeletek, zselék vagy csipkefélék formájában);
  • Zöldségből készült levesek (előnyben kell részesíteni a burgonyát vagy a sárgarépa levest, amelyet a szitára fogyasztanak a fogyasztás előtt);
  • Érett gyümölcsök (édes gyümölcsökből készült salátákat készíthetünk, vagy tésztából készíthetünk süteményeket a hozzáadásukkal együtt);
  • Az édesítőszerek édesek, előzetesen áztatottak meleg tejben vagy forró teán;
  • Tojás csirke / fürj, főtt puha főtt;
  • Hüvelyesek és fugázók gabonafélék és cukor hozzáadásával, tejben főttek;
  • Édes gyümölcslevek, zöld tea tejjel.

Nem megfelelő táplálkozás, összeállított az orvos, a sérv fog fejlődni, és végezze napról napra egyre több a negatív hatásokat, amelyek idővel felhalmozódik, és életveszélyes lehet.

Ha étvágyat követel a nyelőcsőtörés során, akkor mindenképpen távolítsa el a menüből a káros termékeket:

  1. Először is el kell hagynia az éles termékeket - hagymát, fokhagymát, borsot, fűszeres ízesítőket, szószokat. Nem szabad enni sült, füstölt, túlságosan zsíros és sós ételeket.
  2. Szigorúan tilos alkoholos italokat, édes szódavizet, kávét, energiaitalokat, savanyú sűrített levét és tejet inni.
  3. Szükség van a betegnek a gyümölcs megválasztására is. Annak ellenére, hogy ezek mind nagyon hasznos ebben a helyzetben, ha nem tud enni savanyú gyümölcsök: áfonya, szőlő, gránátalma, kivi, citrom, narancs (összes citrusfélék), zöld alma, cseresznye és mások.
  4. A legtöbb gyümölcsöt hámozni kell, alaposan meg kell mosni. Jobb asszimilált reszelt gyümölcsök és zöldségek.

Az étrend legmegfelelőbb betartása mellett emlékeznünk kell arra is, hogy étkezés után nem mehetsz ágyba, a legjobb, ha sétálni. Ez segít a nyelőcsőben a feladata ellátásában. Ráadásul éjszaka nem tudsz enni. Még egy pohár joghurt az ágy előtt is okozhat súlyosbodást. Szigorúan enni 3 órával, mielőtt bedobná.

A nyelőcső hernia népi gyógymódok kezelése

A nyelőcső hernia kezelésére szolgáló népi gyógymódok elsősorban a tünetek enyhítésére és az olyan komplikációk megelőzésére irányulnak, mint például a fekély és a nyelőcsőrák. A hagyományos gyógyszerek gátolják a gyomornedv szekrécióját, felgyorsítják a gyomorból a táplálékot a duodénumba, és megakadályozzák a székrekedést.

  1. A puffadás és a meteorizmus megakadályozására a valerian, az édeskömény és a borsmenta gyümölcs gyökereit használják. Vegyük ezeket az összetevőket egyenlő mennyiségben, és forraljuk fel forró vízzel. Sötét helyen álljon, amíg az infúzió teljesen le nem hűl. Drink reggelenként és esténként.
  2. Aspen kéreg - kijelzők epe, egy frissítő és gyulladáscsökkentő hatás: öntsük egy pohár forró vizet egy kanál aprított kérget és a kis forraljuk. Miután hűtött az ital, törzs. Naponta háromszor itassunk evőkanál evés előtt;
  3. Libafürt (2 evőkanál) 300 ml forrásban lévő vízbe öntjük, 12 órán át beadagoljuk. Vegyünk 1 tk. Napi 10-15 alkalommal.
  4. Sárgarépalé. Eltávolítja a gyulladást, csökkenti a savasságot, megszünteti a gyomorégést. Egyél az étkezés előtt naponta háromszor. Ezt az italt el kell hagyni cukorbetegség, hasmenés, gyomorfekély és gyomorhurut miatt.
  5. A nyelőcső hernia gyakran gyomorégéssel jár együtt. Ebben az esetben minden ismert szódabikarbóna és víz segít. 1 csésze vizet 1 teáskanál vizet adunk hozzá. szódát, a készítményt keverés előtt keverni kell. A terhes nők nem használhatják ezt a gyógyszert, mert nagy mennyiségű ásványi sót tartalmaz.
  6. Öntsön egy kanál magot három evőkanál hideg vízzel, és hagyja egyik napról a másikra. Másnap melegítsük fel kissé a keveréket, és óvatosan rágjuk meg, enni. Ön is egyszerűen öntsük a magokat forró vízzel, hagyjuk sütni, majd inni a folyadékot, mielőtt lefeküdt az üveg fele. Ne használjon lenmagot a hasnyálmirigy-gyulladásban, a kolecisztitiszben és az epehólyag kövekkel.
  7. A gyömbér segít megszabadulni nemcsak a nyelőcsőtörés, hanem a fájdalmas érzésektől is. A tünetek abbahagyásához elég, ha kis mennyiségű gyömbért rágnak, vagy teát készítenek rajta.

megelőzés

Kerülni kell minden lehetséges okát a sérv nem lehetséges, de akkor jelentősen csökkenti a kockázatot annak előfordulása: az egészséges életmód, az idő betegségek kezelésére Az emésztőrendszer, a sérülések elkerülése érdekében. A problémát kiváltó tényezők sokak, és a legtöbbjük természetüknél fogva természetes. Rendkívül fontos a saját egészségi állapotának és a gyermek egészségi állapotának figyelése, hogy a betegség tüneteinek megtalálása esetén időben orvosi segítséget kaphasson.

Herniált hernia. Tünetek, okok, diagnózis és kezelés. Típusok: diaphragmatic, csúszó, axiális, vándorlás. Műtét a nyelőcső hernia eltávolítására.

Gyakran feltett kérdések

A nyelőcső és a membrán anatómiája

Mechanizmusok, amelyek megakadályozzák az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe

okok

A nyelőcső csúszócsonkja

Peripeszophagus vagy állandó (fix) heréi

Vegyes herniák

  • nyelőcső (csak a nyelőcső a mellkasüregben van)
  • kardiofundalnye (a mellkasi üregbe behatol a szív és a gyomor alja)
  • gyomor (az egész gyomor vagy annak egy része a mellkasüregben van)
  • fundus (a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
  • antrális (a gyomor végső része a mellkasüregben van)

tünetek

gyomorégés

Nehéz a táplálék áthaladásának a nyelőcső mentén (dysphagia)

böfögés

Hervasság és a nyelv fájdalma (glossalgia)

csuklás

Csúszó hernia

Hepatopharyngealis hernia

Sérült oesophagus sérv

diagnosztika

Páciens felmérés

A nyelőcső hernia instrumentális diagnózisa

Röntgenvizsgálat

  • szerv vagy annak egy része, amely behatolt a mellüregbe
  • az alsó nyelőcső záróizmájának gyengesége vagy hiányos záródása
  • a gipsz szögének hiánya vagy simítása
  • a nyelőcső alsó harmadának fokozott mobilitása
  • a nyelőcső visszahúzódása a garat felé ("faring-tánc")
  • a cardia ödémája és a gyomor felső harmada
Azonban ez a tanulmány nem tájékoztató jellegű, ha van fix (közel-nyelőcső) hernia. Ebben az esetben szükséges a pH-mérő elvégzése.

Napi pH-mérő (savasság meghatározása) a nyelőcső és a gyomor

  • jegyzetfüzet
  • rögzítési egység
  • szoftver
  • Transznasális szonda, amelyben több mérőelektródát hordoz, amely megakadályozza a savasság változását
A módszer jó, mert lehetővé teszi a beteg számára a vizsgálat során, hogy ételt és gyógyszert, alvást és így tovább. És az orvos megbízható adatokat kap arról, hogy a savasság mennyiben változik a különböző tényezők függvényében.

kezelés

Konzervatív kezelés

Sebészeti kezelés

A Nissen fundaplication

  • Gyakran hosszan tartó betegség esetén a nyelőcső rövidül, ezért nem lehet a hasüregbe mélyedni. Ebben az esetben a gyomor egy része elhagyja a mellkasi üreget, ami a betegség visszatéréséhez vezet (visszatér).
  • Nem lehet rögzíteni a létrehozott mandzsettát, ami csúszik és visszaesik.
előnyök

Belsy művelet

Gastrokardiopeksiya

  • Lehetőség van arra, hogy megszüntesse az egyidejű patológiát a hasüregben (cholelithiasis, gyomor vagy nyombélfekély stb.).
  • A műtét jó eredményei és néhány komplikáció.
hiányosságokat

Allison módszere

Gyakran feltett kérdések

Milyen diétát kell követnem a nyelőcső hernájával?

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

  • Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
  • Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
  • Kerülje az alkoholt.
  • Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
  • Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
  • Meg kell semmisíteni a dohányzást.
  • Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

Milyen következményekkel jár a nyelőcső hernia?

Lehetséges szövődmények a membrán nyelőcső nyitásának hernéjében:

  • Gastritis, gyomorfekély.
  • Rejtett vérzés. Az állandó vérveszteség miatt kialakul a vérszegénység, amely gyengeség és gyengeség formájában nyilvánul meg.
  • A nyelőcső behatolása - olyan állapot, amelyben a test magába zárja magát. Néha a nyelőcső alsó része a hüvelyes zsákba kerül.
  • A nyelőcső rövidülése.
  • A sérv sérülése.

Mi a nyelőcső hiatus hernia?

"Hiatus hernia"- a" membrán nyelőcső nyelőcsöve, a nyelőcsőtörés "herniájának szinonimája. Ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső hernájával?

  • sokat eszik;
  • bevallani a székrekedést - figyelni kell, hogy a belek rendszeresen kiürülnek;
  • viseljen szűk öv;
  • lehajol, különösen evés után;
  • súlyok emelésére;
  • lefekvés előtt.

Mi a teendő, ha a nyelőcső hernia észlelhető a terhesség alatt?

A nyelőcső hernia tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint a nem terheseknél.

Veszik-e a hadseregben a nyelőcső hernáját?

Attól függ, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia-e:

  • Ha a diafragmatikus hernia a mellkas funkcióinak megsértését eredményezi, és évente kétszer megsértik - D kategória (nem alkalmas katonai szolgálatra). A tisztviselőket és a szerződéses munkavállalókat korlátozottnak ítélik.
  • Ha a kezelés eredményei kielégítőek, és a diafragmatikus hernia nem vezet ezekhez a rendellenességekhez - B kategória (katonai szolgálatra korlátozva). A tisztviselőket és a szerződéses alkalmazottakat kisebb korlátozásoknak tartják.

Hogyan van kódolva a nyelőcső hernia az ICD-ben?

A diafragmás hernia a betegségek nemzetközi osztályozásában A 10 revíziónak több jelentése van:

  • K44.0 - diafragmatikus hernia, amelyben elzáródás van, de nem gangréna;
  • K44.1 - diafragmatikus hernia, amely gangréne kialakult;
  • K44.9 - membrános hernia, amelyben nincs akadály és gangréna.

Q40.1 - a diaphragma nyelőcsőnyílásának veleszületett herniája.

Sportolhatok-e olyan sportolók számára, akiknél a nyelőcső hernia van?

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvével szemben kétféle fizikai aktivitás ellenjavallt:

  • súlyemelés;
  • gyakorlatokat a hasi.

Ezenkívül ellenjavallt a szűk övek és kötések viselése. A fennmaradó izomcsoportok gyakorlása megengedett. További információ beszerezhető az orvosától, a sportolással foglalkozó szakembertől.

Milyen népi és nem tradicionális kezelési módok segítenek a nyelőcső hernájában?

Az alternatív gyógyszerek néhány képviselője azt állítja, hogy a nyelőcső megnyomásával és a normál helyzetbe való visszatéréskor "nyissa ki" a nyelőcsőrét. Tipikusan az ilyen gyógyítók használják a saját kezüket, és megnyomják őket a gyomorba "a megfelelő helyeken".

Herniált hernia

Herniált hernia - visszatérő elmozdulása a hasi ezért a nyelőcső, cardia a gyomor, néha bél hurkok a hátsó mediastinumban keresztül nyelőcső nyíláson. Megnyilvánult gyomortáji fájdalom és mellkasi, köhögés, hányás, a vér-csíkokkal, csuklás. A diagnózis a X-ray a hasi és mellkasi régióban, endoszkópia. A kezdeti szakaszban a nyelőcső sérv megköveteli a bizonyos konzervatív intézkedések (fogyás, elhagyása feszes övek és zónák, aludni egy emelt fejjel vége, és így tovább. D.), valamint ezek hatástalansága és a fejlesztés a súlyos gyomor-nyelőcső reflux betegség sebészi kezelés szükséges.

Herniált hernia

nyelőcső sérv (rekeszsérv, hiatus hernia) - krónikus visszaeső betegség jellemző hasi kezdeti mozgása a emésztőrendszer cső supradiaphragmatic régió a természetes (nyelőcső) lyuk a rekeszizom. Leggyakrabban beköltözik a mellüregben hasi végén a nyelőcső és cardia. A patogenezise nyelőcső sérv növekedése intraabdominális nyomás és a gyengülése a szalagos berendezés nyelőcső nyíláson. Ezért nyelőcső sérv többnyire nőket érinti (mivel terhesség) és az idősek. Így akár 40 év prevalenciája nyelőcső sérv csak 10%, és 70 év elteltével - már 70% -ában. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fejlett országok lakói nagyobb valószínűséggel szembesülnek ezzel a patológiával. Tulajdonítható ez a étkezési szokások - evés rossz rosttartalmú vezet a székrekedés és jelentős terhet bélmozgások során, ami viszont növekedéséhez vezet a hasűri nyomás és kialakulhatna egy sérv. A betegek Department of Gastroenterology nyelőcső sérv kimutatható 6-szor gyakrabban, mint az általános népesség körében.

A hiatus hernia okai

Az alapot a megjelenése nyelőcső sérv két patogenetikai tényező: a gyengülő szalagok, rögzítéséről kardiális részén a gyomor, és a megnövekedett hasűri nyomás. Ha az első tényező leggyakrabban társított belső jellemzőit, majd növekedése a hasi nyomás vezethet székrekedés, fokozott bélgázképződés, ascites, túlsúly, terhesség, a túlzott testmozgás. Emellett számos olyan tényező van, ami végül lerövidítése a nyelőcső és a későbbi szigorítás a hasi vége és cardia a gyomorból a mediastinum. Ezek a tényezők magukban foglalják a nyelőcső néhány betegségét, szívhibákat.

Az elmozdulás az alsó nyelőcső és cardia a gyomor a mellkas bekövetkezik bevonása nélkül a hashártya, így nyelőcső sérv nincs sérv sac. Kialakulása után a nyelőcső sérv vagus ideg jelentősen ellazítja eltűnik Hiss szög (a hegyesszög, amely a nyelőcső belép a gyomor és megakadályozza a reverz Pontozott élelmiszer a nyelőcsőbe), a szelep szerkezet megszűnik működni cardia (is megakadályozza, gyomor-nyelőcső reflux). Mivel ezek a mechanizmusok a szív keringési rekesz a gyomor sérült; ez vezet a súlyosbodása gastrooesophagealis reflux betegség, és ezért - a progresszió a nyelőcső és a sérv.

Attól függően, hogy melyik része az emésztőrendszer cső behatol a hiatus, háromféle sérvek nyelőcső: egy csúszó vagy axiális (a hátsó mediastinumban kényszerült nyelőcső, cardia a gyomor); paraesophagealis (az alsó része a nyelőcső és cardia a gyomor marad a rekeszizom alatt és a mellkas üregében csak eltolja az alján a gyomor) és a vegyes (egyesíti a tulajdonságait, és axiális és paraesophagealis sérv).

Kockázati tényezők nyelőcső sérv fejlesztési közé tartozik az elhízás, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, székrekedés, flatulencia, gyakori hányás, terhesség, idős kor, a különféle kötőszöveti diszplázia, ascites.

A nyelőcső hernia tünetei

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső nagy hernája sem jelenik meg. A legnehezebb tanfolyamnak óriási sérvje van, amely a legtöbb gyomor és belek hátsó mediastinumába kerül. Kimutatása nyelőcső sérv szoros kapcsolatban van a diagnózis a gastrooesophagealis reflux, azonban jegyezni, hogy a progresszió egy sérv általában nem romlik GERD.

A nyelőcsőtörés leggyakoribb megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom fordulhat elő az epigasztrikus régióban, a bal hypochondriumban, a szív régiójában. A fájdalom-szindróma intenzitása általában szorosan összefügg az étkezés idejével és annak térfogatával - a súlyos fájdalom közvetlenül az étkezés után következik be, és annál gazdagabb az étkezés, annál intenzívebb a fájdalom. A fájdalom növekszik a törzs elhajlásával, hajlításával, testmozgással. A fájdalom szindróma megnyilvánulásainak csökkentése lehet az antacid hatóanyagok alkalmazása. Néha a nyelőcsőtörés fájdalma hasonlít az angina pektorisz támadásra.

Egyéb, kevésbé gyakori, nyelőcső sérv tünetek közé tartozik a hányás (gyakran vérrel csíkozott), cianózis epizódok légzés alvás közben késleltetés, domború a bal fele a mellkas, gyomorégés, savanyú böfögés, köhögés, nyelési zavar, csuklás.

nyelőcső sérv gyakran bonyolítja a fejlesztés a reflux oesophagitis keletkezésének nyelőcső fekély, szűkületeket hegesedés zsiradékkal a nyelőcső. A gyomorban gyomorfekély kialakulhat, tartósan ellenáll a kezelésnek, gyakran bonyolult a vérzés, a perforáció. Parezofageális hernia jelenlétében a mediastinumban a bélcselekmény a bántalmazás és az intesztinális elzáródás kialakulásával mozoghat. Az étkezés utáni súlyos fájdalom miatt a betegek undorodhatnak az étellel, ami jelentős fogyáshoz és kimerültséghez vezet. A légzőrendszer részeként az álomban való légzés leállásának epizódjai, az aszpirációs tüdőgyulladás kialakulása a gyomor tartalmának regurgitása miatt.

A nyelőcső hernia diagnózisa

gastroenterologist konzultációt igényel valamennyi beteg nyelőcső sérv differenciáldiagnózishoz a különféle betegségek. Két alapvető diagnosztikai módszerei nyelőcső sérv - radiológiai és endoszkópos együtt biztosítják a 85% eredmény megbízhatósága. Orvoshoz forduljon endoszkópos szükséges endoszkópia. Endoszkópia során láthatóvá változatlan nyelőcső, alsó része körül, amelynek ritmikusan zárja a nyílást (ritmusára légzőmozgások), vagy cirkulárisan kitüremkedés lumenébe a nyelőcső kardiális részén a gyomor - ez a leginkább megbízható kritériumok, nyelőcső sérv. Ugyanakkor szem előtt tartani, hogy ezek a tünetek is előfordulhatnak, mert a fojtogató, amelyek gyakran merülnek fel az endoszkóp a garaton keresztül, ami a magas előfordulási túldiagnosztizálás nyelőcső sérv. A legtöbb esetben, endoszkópia csak lehetővé teszi a diagnózis a reflux a gyomortartalom a nyelőcsőbe.

A nyelőcső hernia radiológiai diagnózisát több lépcsőben végezzük. Először végre sima röntgenvizsgálata a hasüreg, amelyben az árnyék regisztrálja nyelőcső, a helyét a membrán kupola és a gázbuborék gyomorban. A következő szakaszban a nyelőcső röntgenképét és a gyomor röntgenfelvételét a kontraszt függőleges helyzetbe hozásával végezzük. Meghatározza a kontraszt áthaladását az emésztőrendszeren keresztül, a gyomor kiürülésének mértékét. A harmadik szakaszban a képeket vízszintes helyzetben és leengedett fejjel veszi. Normális esetben a cardia reteszelőmechanizmusa és a Hyis szöge meggátolja a bárium szuszpenziónak a nyelőcsőbe való visszafordulását. A nyelőcsőtörésnél ezek a mechanizmusok nem működnek, ezért a gastroesophagealis refluxot észlelik. Ezután a páciens ismét visszatér a függőleges helyzetbe, és megvizsgáljuk a gyomor gázbuborékának helyzetét, a nyelőcsőben a kontraszt jelenlétét vagy hiányát.

A sérv kicsi méreténél a hiatus hernia klinikai tüneteinek hiányát ilyen vizsgálat után a betegek csak egyharmadában diagnosztizálják. Egyes gasztroenterológusok különleges röntgenvizsgálatot javasolnak, amelyek növelik a hasi üregben jelentkező nyomást. A legtöbb szerző azonban egyetért azzal, hogy ezek a módszerek csak a nyelőcsőtöréssel kezelt páciens állapotát rontják, és a kórkép túldiagnosztizálódásához vezetnek.

A nyelőcső manometria szintén segíthet a diagnózisban. Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, funkcionális állapota az alsó nyelőcső-záróizom, a hossza és a képesség, hogy pihenni, ha a nyelés, és feltárja epizódok relaxációs időszakok nyelés. Ezt a módszert nem széles körben használták.

Más technikákat, például az ultrahang a has, a CT és MSCT nem nyújt megbízható adatokat a diagnózis a nyelőcső sérv, de lehetővé teszik a differenciál diagnózis más betegségek az emésztőrendszer. A nyelőcső hernia differenciálódása követi az ezofágit kísérő patológiát; angina pectoris; a mellkasi gerinc idegeinek veresége; a membrán kupola lazítása; Kasten-szindróma (a membrán nyelőcső nyálának megbetegedése, kolecisztitise, DPC fekélybetegsége); a Seint hármas (a nyelőcső hernia, a vastagbél divertikula, GAD).

A nyelőcső hernia kezelése

A nyelőcsővérzés kezelését mindig konzervatív intézkedésekkel kezdjük. A páciens ajánlott normalizálni a súlyt, hogy tartózkodjon a szűk övek és övek használatától. Az alvásnak emelt fejjel kell lennie. Az ételt gyakran, kis adagokban, elegendő rostot tartalmazzon az étrendben.

A gyógyszerterápia célja a fő szövődmények megelőzése és kezelése - a GERD. Ehhez a protonpumpa-inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisokban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd ezt követõen egy rövid ideig tartó antacid-kezelést alkalmazunk. A kezelésnek tartalmaznia kell a prokinetikumokat (domperidon).

A nyelőcső hernia sebészeti kezelése a gastrooesophagealis reflux betegség súlyos formáinak kifejlődésében mutatkozik meg; torpid reflux oesophagitis, amely nem konzervatív kezelésre alkalmas; a nyelőcső Barrett (a GERD hátterében előforduló megelőző állapot). Taktikai szempontból mind a nyitott, mind a laparoszkópos művelet elvégezhető. A nyelőcső hernia, az endoszkópos fundoplicáció, a gasztro-cardiopszia, a Belsi működését kiküszöbölik.

A nyelőcső hernia prognózisa és megelőzése

A nyelőcső hernia prognózisa kedvező, a súlyos szövődmények időben történő megelőzését biztosítva. Az öngyógyítás ezzel a patológiával lehetetlen, de ha figyelembe vesszük a gasztroenterológus ajánlásait, a betegség lefolyása minimális klinikai megnyilvánulásokkal, sőt nélkülük is megfigyelhető. A megelőzés a veszélyeztetett betegek rendszeres endoszkópos vizsgálatát foglalja magában, különösen a gasztroenterológiai profilt. Az emésztőrendszeri megbetegedések elleni antiepileptikus terápiát kötelező elvégezni.